У ходзе выпрабаванняў у Афрыцы сеткі зПІрэтроідіФІПРОНІЛпаказалі паляпшэнне энтамалагічных і эпідэміялагічных эфектаў. Гэта прывяло да павелічэння попыту на гэты новы онлайн-курс у эндэмічных па малярыі краінах. PermaNet Dual - гэта новая сетка з дэльтаметрыну і клофенаку, распрацаваная Vestergaard Sàrl для забеспячэння дадатковых магчымасцей для праграм па барацьбе з малярыяй. Мы правялі пілотныя выпрабаванні ў кабіне пілотаў, каб ацаніць эфектыўнасць PermaNet Dual супраць дзікіх, свабодна лятаючых устойлівых да пірэтроідаў камароў Anopheles gambiae у Коўве, Бенін. PermaNet Dual выклікала больш высокую смяротнасць ад камароў, калі яе не мыць, у параўнанні з сеткамі, якія змяшчаюць толькі пірэтроіды, і сеткамі, якія змяшчаюць пірэтроіды і піперанілбутаксід (77% для PermaNet Dual, 23% для PermaNet 2.0 і 23% для PermaNet 3.0) 56% p <0,001) праз 20 гадоў. стандартызаваныя прамыванні (75% для PermaNet Dual, 14% для PermaNet 2.0, 30% для PermaNet 3.0, р <0,001). Выкарыстоўваючы прамежкавыя межы непаўнавартаснасці, вызначаныя Сусветнай арганізацыяй аховы здароўя, PermaNet Dual таксама не саступаў па смяротнасці ад носьбітаў пірэтроід-клофеназоліну, які прадэманстраваў паляпшэнне каштоўнасці для здароўя насельніцтва (Interceptor G2) (79% супраць 76). %, АШ = 0,878, 95% ДІ 0,719-1,073), але не для абароны ад кровазабеспячэння (35% супраць 26%, АШ = 1,424, 95% ДІ 1,177-1,723). PermaNet Dual з'яўляецца дадатковай опцыяй да гэтага вельмі эфектыўнага тыпу сеткі для паляпшэння барацьбы з малярыяй, якая перадаецца камарамі, устойлівымі да пірэтроідаў.
Апрацаваныя інсектыцыдамі ложкавыя сеткі (ITN) з'яўляюцца найбольш эфектыўнай і шырока выкарыстоўванай мерай прафілактыкі малярыі. Неаднаразова было паказана, што яны зніжаюць захваральнасць і смяротнасць ад малярыі ў выпрабавальных і праграмных умовах і ўнеслі найбольшы ўклад сярод усіх нядаўніх мерапрыемстваў па зніжэнні захворвання малярыяй. Аднак іх залежнасць ад аднаго класа інсектыцыдаў (пиретроидов) аказвае селектыўны ціск, спрыяючы распаўсюджванню рэзістэнтнасці да пиретроидам сярод пераносчыкаў малярыі. У перыяд з 2010 па 2020 год устойлівасць да пірэтроідаў была выяўлена як мінімум у аднаго віду пераносчыкаў у 88% эндэмічных па малярыі краін. Нягледзячы на тое, што даследаванні паказалі, што апрацаваныя інсектыцыдамі сеткі супраць ложкаў абараняюць ад малярыі, нягледзячы на рэзістэнтнасць, ёсць пераканаўчыя доказы таго, што камары, якія падвергліся ўздзеянню сетак, апрацаваных пірэтроідамі, палепшылі выжывальнасць і здольнасць да харчавання. Улічваючы іх важнасць для прафілактыкі малярыі і барацьбы з ёй, любое далейшае зніжэнне эфектыўнасці апрацаваных інсектыцыдамі сетак можа прывесці да адраджэння захворвання і смяротнасці.
У адказ на гэтую пагрозу для аднаўлення кантролю над устойлівымі да пірэтроідаў пераносчыкамі малярыі былі распрацаваны надложкавыя сеткі падвойнага дзеяння, апрацаваныя інсектыцыдамі, якія спалучаюць пірэтроід з іншым злучэннем. Першы новы тып ITN спалучае ў сабе пиретроиды зПИПЕРОНИЛБУТОКСИД (PBO), сінэргіст, які павышае эфектыўнасць пиретроидов шляхам нейтралізацыі детоксікаціі ферментаў, звязаных з пиретроидами резистентностью10. У эксперыментальных хацінах і кластарных рандомізірованный кантраляваных даследаваннях (cRCT) ITN, якія змяшчаюць пірэтроіды і PBO, паказалі лепшыя энтамалагічныя перавагі ў параўнанні з ITN, якія змяшчаюць толькі пірэтроіды, і эпідэміялагічную эфектыўнасць. З тых часоў яны атрымалі ўмоўную рэкамендацыю СААЗ для распаўсюджвання ў раёнах, дзе пераносчыкі праяўляюць устойлівасць да пірэтроідаў, што прывяло да значнага павелічэння іх распаўсюджвання ў эндэмічных краінах у апошнія гады18. Аднак пірэтроід-PBO ITN не пазбаўлены абмежаванняў. Характэрна, што ёсць занепакоенасць іх даўгавечнасцю пасля працяглага хатняга выкарыстання. Пілотныя даследаванні ў Заходняй Афрыцы таксама паказваюць, што пірэтроід-PBO маскітнымі сеткі могуць прынесці больш абмежаваную карысць у раёнах з падвышанай устойлівасцю да пірэтроідаў, апасродкаванай складанымі і шматлікімі механізмамі. Такім чынам, для эфектыўнай і ўстойлівай барацьбы з пераносчыкамі неабходна выкарыстоўваць больш відаў сетак, апрацаваных інсектыцыдамі, якія пераважна змяшчаюць іншыя новыя інсектыцыды, да якіх адчувальныя пераносчыкі.
Нядаўна сталі даступныя апрацаваныя інсектыцыдамі сеткі для ложкаў, якія спалучаюць пірэтроіды з фіпранілам, азальным інсектыцыдам, які парушае функцыю мітахондрый. Хларфенапір уяўляе сабой новы метад барацьбы з пераносчыкамі хвароб, якія выпрацавалі складаныя механізмы ўстойлівасці да існуючых інсектыцыдаў. Пірэтроід-хлорфенапір ITN (Interceptor G2), распрацаваны BASF, прадэманстраваў устойлівую да пірэтроідаў малярыю ў пілотных выпрабаваннях у Беніне, Буркіна-Фасо, Кот і Танзаніі. Кантроль за пераносчыкамі палепшыўся, і цяпер Сусветная арганізацыя аховы здароўя прайшла прэкваліфікацыю. Маштабныя выпрабаванні і пілотныя праграмы распаўсюджвання ў некаторых краінах таксама прадэманстравалі доказы эпідэміялагічнага ўздзеяння. У прыватнасці, РКИ ў Беніне і Танзаніі прадэманстравалі, што Interceptor G2 зніжае дзіцячую захваральнасць малярыяй на 46% і 44% за 2 гады адпаведна ў параўнанні з ITN з выкарыстаннем толькі стандартных пірэтроідаў. Грунтуючыся на гэтых выніках, Сусветная арганізацыя аховы здароўя нядаўна выпусціла настойлівыя рэкамендацыі па выкарыстанні сетак для ложкаў, апрацаваных інсектыцыдам пірэтроідам-хлорфенапірам, а не сетак, якія змяшчаюць толькі пірэтроіды, у раёнах, дзе пераносчыкі ўстойлівыя да пірэтроідаў. Апрацаваныя інсектыцыдамі сеткі для прафілактыкі малярыі. Гэта прывяло да значнага росту сусветнага попыту і заказаў на апрацаваныя пірэтроідамі маскітнымі сеткі, устаноўленыя ў эндэмічных краінах. Распрацоўка больш інавацыйных гатункаў высокаэфектыўных пірэтроідных і фіпранілавых сетак некалькімі вытворцамі з вялікімі вытворчымі магчымасцямі дапаможа палепшыць рынак апрацаваных інсектыцыдамі сетак, павялічыць канкурэнцыю і аблегчыць доступ да больш даступных апрацаваных інсектыцыдамі сетак. Інсектыцыдныя сеткі для аптымальнай барацьбы з пераносчыкамі.
Час публікацыі: 17 кастрычніка 2023 г