У ходзе выпрабаванняў у Афрыцы на ложках былі зроблены сеткі зПірэтроідіФІПРАНІЛпаказалі палепшаныя энтамалагічныя і эпідэміялагічныя эфекты. Гэта прывяло да павелічэння попыту на гэты новы анлайн-курс у краінах, дзе малярыя эндэмічная. PermaNet Dual — гэта новая сетка з дэльтаметрыну і клафенаку, распрацаваная Vestergaard Sàrl для забеспячэння дадатковых магчымасцей праграм па барацьбе з малярыяй. Мы правялі пілотнае выпрабаванне ў кабіне пілота, каб ацаніць эфектыўнасць PermaNet Dual супраць дзікіх, свабодна лятучых камароў Anopheles gambiae, устойлівых да пірэтроідаў, у Коўв, Бенін. PermaNet Dual выклікаў больш высокую смяротнасць камароў, калі іх не мылі, у параўнанні з сеткамі, якія змяшчалі толькі пірэтроід, і сеткамі, якія змяшчалі пірэтроід і ПІПЕРОНІЛБУТАКСІД (77% для PermaNet Dual, 23% для PermaNet 2.0 і 23% для PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) праз 20 гадоў стандартызаваных прамыванняў (75% для PermaNet Dual, 14% для PermaNet 2.0, 30% для PermaNet 3.0, p < 0,001). Выкарыстоўваючы прамежкавыя межы непаўнавартаснасці, вызначаныя Сусветнай арганізацыяй аховы здароўя, PermaNet Dual таксама не саступала па смяротнасці носьбітаў пірэтроід-клафеназаліну, які прадэманстраваў паляпшэнне каштоўнасці для грамадскага здароўя (Interceptor G2) (79% супраць 76). %, OR = 0,878, 95% ДІ 0,719–1,073), але не па абароне ад крывацёку (35% супраць 26%, OR = 1,424, 95% ДІ 1,177–1,723). PermaNet Dual з'яўляецца дадатковым варыянтам да гэтага высокаэфектыўнага тыпу сеткі для паляпшэння кантролю малярыі, якая перадаецца камарамі, устойлівымі да пірэтроідаў.
Наматраснікі, апрацаваныя інсектыцыдамі, з'яўляюцца найбольш эфектыўнай і шырока выкарыстоўванай мерай прафілактыкі малярыі. Неаднаразова было паказана, што яны зніжаюць захворванне і смяротнасць ад малярыі ў выпрабавальных і праграмных умовах і зрабілі найбольшы ўклад сярод усіх нядаўніх мерапрыемстваў па зніжэнні захворвання на малярыю. Аднак іх залежнасць ад аднаго класа інсектыцыдаў (пірэтроідаў) аказвае селектыўны ціск, спрыяючы распаўсюджванню ўстойлівасці да пірэтроідаў у пераносчыкаў малярыі. Паміж 2010 і 2020 гадамі ўстойлівасць да пірэтроідаў была выяўлена як мінімум у аднаго віду пераносчыкаў у 88% краін, дзе малярыя эндэмічная. Нягледзячы на тое, што даследаванні паказалі, што наматраснікі, апрацаваныя інсектыцыдамі, абараняюць ад малярыі, нягледзячы на ўстойлівасць, існуюць пераканаўчыя доказы таго, што камары, якія падвяргаюцца ўздзеянню наматраснікаў, апрацаваных пірэтроідамі, палепшылі выжывальнасць і кармавую здольнасць. Улічваючы іх важнасць для прафілактыкі і барацьбы з малярыяй, любое далейшае зніжэнне эфектыўнасці наматраснікаў, апрацаваных інсектыцыдамі, можа прывесці да паўторнага росту захворвання і смяротнасці.
У адказ на гэтую пагрозу былі распрацаваны налокотнікі падвойнага дзеяння, апрацаваныя інсектыцыдамі, якія спалучаюць пірэтроід з іншым злучэннем, для аднаўлення кантролю над пірэтроідаўстойлівымі пераносчыкамі малярыі. Першы новы тып ITN спалучае пірэтроіды зПіперонілбутаксід (ПБО), сінергіст, які павышае эфектыўнасць пірэтроідаў шляхам нейтралізацыі дэтоксікацыйных ферментаў, звязаных з рэзістэнтнасцю да пірэтроідаў10. У эксперыментальных даследаваннях і кластарных рандомізіраваных кантраляваных даследаваннях (кРКД) сеткі супраць камароў, якія змяшчаюць пірэтроіды і ФБО, прадэманстравалі лепшыя энтамалагічныя перавагі ў параўнанні з сеткамі супраць камароў, якія змяшчаюць толькі пірэтроіды, і эпідэміялагічную эфектыўнасць. З тых часоў яны атрымалі ўмоўную рэкамендацыю СААЗ для распаўсюджвання ў раёнах, дзе пераносчыкі праяўляюць рэзістэнтнасць да пірэтроідаў, што прывяло да значнага павелічэння іх распаўсюджвання ў эндэмічных краінах у апошнія гады18. Аднак сеткі супраць камароў з пірэтроідамі і ФБО не пазбаўленыя абмежаванняў. Прыкметна, што існуюць асцярогі з нагоды іх даўгавечнасці пасля працяглага выкарыстання ў хатніх умовах. Пілотныя даследаванні ў Заходняй Афрыцы таксама сведчаць аб тым, што маскітныя сеткі з пірэтроідамі і ФБО могуць прыносіць больш абмежаваную карысць у раёнах з падвышанай рэзістэнтнасцю да пірэтроідаў, апасродкаванай складанымі і множнымі механізмамі. Такім чынам, для эфектыўнай і ўстойлівай барацьбы з пераносчыкамі неабходна выкарыстоўваць больш тыпаў апрацаваных інсектыцыдамі начлегавых сетак, пераважна якія змяшчаюць іншыя новыя інсектыцыды, да якіх адчувальныя пераносчыкі.
Нядаўна з'явіліся апрацаваныя інсектыцыдамі начныя сеткі, якія спалучаюць пірэтроіды з фіпранілам, азольным інсектыцыдам, які парушае функцыю мітахондрыял. Хлорфенапір прадстаўляе сабой новы метад барацьбы з пераносчыкамі хвароб, якія развілі складаныя механізмы ўстойлівасці да існуючых інсектыцыдаў. Пірэтроідна-хлорфенапіравы ITN (Interceptor G2), распрацаваны BASF, прадэманстраваў устойлівасць да пірэтроідаў у пілотных выпрабаваннях у Беніне, Буркіна-Фасо, Кот-д'Інтэрцэптары і Танзаніі. Барацьба з пераносчыкамі палепшылася і цяпер прайшла папярэднюю кваліфікацыю Сусветнай арганізацыі аховы здароўя. Маштабныя выпрабаванні і пілотныя праграмы распаўсюджвання ў некаторых краінах таксама прадэманстравалі доказы эпідэміялагічнага ўздзеяння. У прыватнасці, рандомізіраваныя кантраляваныя даследаванні ў Беніне і Танзаніі паказалі, што Interceptor G2 знізіў захворванне на малярыю ў дзяцей на 46% і 44% за 2 гады адпаведна ў параўнанні з ITN з выкарыстаннем толькі стандартных пірэтроідаў. Зыходзячы з гэтых вынікаў, Сусветная арганізацыя аховы здароўя нядаўна апублікавала настойлівую рэкамендацыю па выкарыстанні наматраснікаў, апрацаваных інсектыцыдам пірэтроід-хларфенапірам, замест наматраснікаў, якія змяшчаюць толькі пірэтроіды, у раёнах, дзе пераносчыкі ўстойлівыя да пірэтроідаў. Наматраснікі, апрацаваныя інсектыцыдамі, для прафілактыкі малярыі. Гэта прывяло да значнага павелічэння глабальнага попыту і заказаў на маскітныя сеткі, апрацаваныя пірэтроідамі, якія ўсталёўваюцца ў эндэмічных краінах. Распрацоўка больш інавацыйных гатункаў высокаэфектыўных наматраснікаў з пірэтроідам і фіпранілам некалькімі вытворцамі з моцнымі вытворчымі магчымасцямі дапаможа палепшыць рынак наматраснікаў, апрацаваных інсектыцыдамі, павялічыць канкурэнцыю і прывядзе да больш лёгкага доступу да больш даступных наматраснікаў, апрацаваных інсектыцыдамі. Наматраснікі. Інсектыцыдныя наматраснікі для аптымальнага кантролю пераносчыкаў.
Час публікацыі: 17 кастрычніка 2023 г.