Інсектыцыд для памяшканняўАпырскванне (IRS) з'яўляецца ключавым метадам зніжэння трансмісійнай перадачы Trypanosoma cruzi, якая выклікае хваробу Шагаса ў большай частцы Паўднёвай Амерыкі. Аднак поспех IRS у рэгіёне Гранд-Чака, які ахоплівае Балівію, Аргенціну і Парагвай, не можа параўнацца з поспехам іншых краін Паўднёвага конусу.
У гэтым даследаванні ацэньваліся руцінныя практыкі Падатковай службы ЗША і кантроль якасці пестыцыдаў у тыповай эндэмічнай супольнасці ў Чака, Балівія.
Дзеючае рэчываальфа-цыперметрын(д.і.) быў захоплены на фільтравальнай паперы, замацаванай на сценцы распыляльніка, і вымераны ў падрыхтаваных растворах бака распыляльніка з выкарыстаннем адаптаванага набору для колькаснага аналізу інсектыцыдаў (IQK™), правераны для колькасных метадаў ВЭЖХ. Дадзеныя былі прааналізаваны з выкарыстаннем адмоўнай біноміяльнай рэгрэсійнай мадэлі са змешанымі эфектамі для вывучэння сувязі паміж канцэнтрацыяй інсектыцыду, нанесенай на фільтравальную паперу, і вышынёй сценкі распыляльніка, пакрыццём распыляльнікам (плошча паверхні распылення/час распылення [м2/мін]) і суадносінамі назіранай/чаканай хуткасці распылення. Таксама былі ацэнены адрозненні паміж выкананнем патрабаванняў IRS да пустуючых дамоў медыцынскімі работнікамі і домаўладальнікамі. Хуткасць асядання альфа-цыперметрыну пасля змешвання ў падрыхтаваных баках распыляльніка была колькасна вызначана ў лабараторыі.
Назіраліся значныя адрозненні ў канцэнтрацыях альфа-цыперметрыну дзеючага рэчыва: толькі 10,4% (50/480) фільтраў і 8,8% (5/57) дамоў дасягнулі мэтавай канцэнтрацыі 50 мг ± 20% д.р./м2. Паказаныя канцэнтрацыі не залежаць ад канцэнтрацый, выяўленых у адпаведных растворах для распылення. Пасля змешвання д.р. альфа-цыперметрыну ў падрыхтаваным паверхневым растворы ў баку для распылення ён хутка асядаў, што прывяло да лінейнай страты д.р. альфа-цыперметрыну ў хвіліну і страты 49% праз 15 хвілін. Толькі 7,5% (6/80) дамоў былі апрацаваны з рэкамендаванай СААЗ хуткасцю распылення 19 м2/мін (±10%), у той час як 77,5% (62/80) дамоў былі апрацаваны з хуткасцю ніжэйшай за чаканую. Сярэдняя канцэнтрацыя дзеючага рэчыва, дастаўленага ў дом, не мела істотнай сувязі з назіранай ахопліваннем распыленнем. Выкананне хатнімі гаспадаркамі патрабаванняў істотна не паўплывала на ахопліваннем распыленнем або сярэднюю канцэнтрацыю цыперметрыну, дастаўленага ў дамы.
Неаптымальная дастаўка пестыцыдаў паводле IRS можа быць часткова звязана з фізічнымі ўласцівасцямі пестыцыдаў і неабходнасцю перагляду метадаў дастаўкі пестыцыдаў, у тым ліку з навучаннем каманд IRS і асветніцкай працай насельніцтва для заахвочвання выканання патрабаванняў. IQK™ — гэта важны інструмент, зручны для выкарыстання ў палявых умовах, які паляпшае якасць IRS і спрыяе навучанню медыцынскіх работнікаў і прыняццю рашэнняў кіраўнікамі па барацьбе з пераносчыкамі хваробы Шагаса.
Хвароба Шагаса выклікаецца інфекцыяй паразітам Trypanosoma cruzi (кінетапластыда: Trypanosomatidae), які выклікае шэраг захворванняў у людзей і іншых жывёл. У людзей вострая сімптаматычная інфекцыя ўзнікае праз тыдні ці месяцы пасля заражэння і характарызуецца ліхаманкай, недамаганнем і гепатаспленамегаліяй. Паводле ацэнак, 20-30% інфекцый пераходзяць у хранічную форму, часцей за ўсё кардыяміяпатыю, якая характарызуецца дэфектамі праводнасці, сардэчнымі арытміямі, дысфункцыяй левага страўнічка і, у рэшце рэшт, застойнай сардэчнай недастатковасцю і, радзей, захворваннямі страўнікава-кішачнага гасцінца. Гэтыя станы могуць захоўвацца дзесяцігоддзямі і цяжка паддаюцца лячэнню [1]. Вакцыны няма.
Глабальны цяжар хваробы Шагаса ў 2017 годзе ацэньваўся ў 6,2 мільёна чалавек, што прывяло да 7900 смерцяў і 232 000 гадоў жыцця з карэкцыяй на інваліднасць (DALY) для ўсіх узростаў [2,3,4]. Triatominus cruzi перадаецца па ўсёй Цэнтральнай і Паўднёвай Амерыцы, а таксама ў некаторых частках паўднёвай Паўночнай Амерыкі, Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), што складае 30 000 (77%) ад агульнай колькасці новых выпадкаў у Лацінскай Амерыцы ў 2010 годзе [5]. Іншыя шляхі заражэння ў неэндэмічных рэгіёнах, такіх як Еўропа і Злучаныя Штаты, ўключаюць прыроджаную перадачу і пераліванне інфікаванай крыві. Напрыклад, у Іспаніі зарэгістравана прыблізна 67 500 выпадкаў заражэння сярод лацінаамерыканскіх імігрантаў [6], што прыводзіць да штогадовых выдаткаў сістэмы аховы здароўя ў памеры 9,3 мільёна долараў ЗША [7]. Паміж 2004 і 2007 гадамі 3,4% цяжарных жанчын-імігрантак з Лацінскай Амерыкі, якія прайшлі абследаванне ў шпіталі Барселоны, былі серапазітыўнымі на Trypanosoma cruzi [8]. Такім чынам, намаганні па кантролі перадачы пераносчыкаў у эндэмічных краінах маюць вырашальнае значэнне для зніжэння цяжару захворвання ў краінах, свабодных ад пераносчыкаў трыатамінаў [9]. Сучасныя метады кантролю ўключаюць апырскванне памяшканняў (IRS) для скарачэння папуляцыі пераносчыкаў у дамах і вакол іх, абследаванне маці для выяўлення і ліквідацыі прыроджанай перадачы, абследаванне банкаў трансплантацыі крыві і органаў, а таксама адукацыйныя праграмы [5, 10, 11, 12].
У Паўднёвым конусе Паўднёвай Амерыкі асноўным пераносчыкам з'яўляецца патагенная трыатамінавая клопа. Гэты від у асноўным з'яўляецца кандываварным і шырока размнажаецца ў дамах і жывёлагадоўчых хлявах. У дрэнна пабудаваных будынках расколіны ў сценах і столях з'яўляюцца сховішчам для трыатамінавых клопаў, і заражэнне ў хатніх гаспадарках асабліва сур'ёзнае [13, 14]. Ініцыятыва Паўднёвага конусу (INCOSUR) спрыяе каардынаваным міжнародным намаганням па барацьбе з бытавымі інфекцыямі ў Тры. Выкарыстоўвайце IRS для выяўлення патагенных бактэрый і іншых спецыфічных для месцаў агентаў [15, 16]. Гэта прывяло да значнага зніжэння захворвання на хваробу Шагаса і наступнага пацверджання Сусветнай арганізацыяй аховы здароўя таго, што трансмісійная перадача была ліквідавана ў некаторых краінах (Уругвай, Чылі, часткі Аргенціны і Бразіліі) [10, 15].
Нягледзячы на поспех INCOSUR, пераносчык Trypanosoma cruzi захоўваецца ў рэгіёне Гран-Чака ў ЗША, сезонна сухой лясной экасістэме, якая ахоплівае 1,3 мільёна квадратных кіламетраў на мяжы Балівіі, Аргенціны і Парагвая [10]. Жыхары рэгіёна з'яўляюцца аднымі з самых маргіналізаваных груп і жывуць у крайняй галечы з абмежаваным доступам да медыцынскай дапамогі [17]. Захворванне на T. cruzi і перадачу пераносчыка ў гэтых супольнасцях з'яўляецца адным з самых высокіх у свеце [5,18,19,20], прычым 26–72% дамоў заражаныя трыпанасамітамі [13, 21] і 40–56% — патагеннымі бактэрыямі Tri. Trypanosoma cruzi інфікуюць [22, 23]. Большасць (>93%) усіх выпадкаў хваробы Чагаса, якая перадаецца пераносчыкамі, у рэгіёне Паўднёвага Конусу прыпадае на Балівію [5].
У цяперашні час IRS з'яўляецца адзіным шырока прызнаным метадам зніжэння ўзроўню трыяцыну ў людзей. Infestans — гэта гістарычна правераная стратэгія зніжэння цяжару некалькіх трансмісіўных захворванняў чалавека [24, 25]. Доля дамоў у вёсцы Tri. infestans (індэкс інфекцыі) з'яўляецца ключавым паказчыкам, які выкарыстоўваецца органамі аховы здароўя для прыняцця рашэнняў аб разгортванні IRS і, што важна, для абгрунтавання лячэння хранічна інфікаваных дзяцей без рызыкі паўторнага заражэння [16, 26, 27, 28, 29]. На эфектыўнасць IRS і ўстойлівасць перадачы вектараў у рэгіёне Чака ўплываюць некалькі фактараў: нізкая якасць будаўніцтва [19, 21], неаптымальныя метады ўкаранення IRS і маніторынгу заражэння [30], грамадская нявызначанасць адносна патрабаванняў IRS, нізкі ўзровень выканання патрабаванняў [31], кароткая рэшткавая актыўнасць пестыцыдных прэпаратаў [32, 33] і Tri. infestans мае зніжаную ўстойлівасць і/або адчувальнасць да інсектыцыдаў [22, 34].
Сінтэтычныя пірэтроідныя інсектыцыды шырока выкарыстоўваюцца ў IRS з-за іх смяротнасці для ўспрымальных папуляцый трыатамінавых шкоднікаў. Пры нізкіх канцэнтрацыях пірэтроідныя інсектыцыды таксама выкарыстоўваліся ў якасці раздражняльнікаў для вымывання пераносчыкаў з расколін у сценах у мэтах назірання [35]. Даследаванні па кантролі якасці практыкі IRS абмежаваныя, але ў іншых месцах было паказана, што існуюць значныя адрозненні ў канцэнтрацыях актыўных інгрэдыентаў пестыцыдаў (AI), якія дастаўляюцца ў дамы, прычым узроўні часта апускаюцца ніжэй за эфектыўны дыяпазон мэтавай канцэнтрацыі [33, 36, 37, 38]. Адной з прычын адсутнасці даследаванняў па кантролі якасці з'яўляецца тое, што высокаэфектыўная вадкасная храматаграфія (HPLC), залаты стандарт для вымярэння канцэнтрацыі актыўных інгрэдыентаў у пестыцыдах, з'яўляецца тэхнічна складанай, дарагой і часта не падыходзіць для шырока распаўсюджаных умоў у грамадстве. Нядаўнія дасягненні ў лабараторных выпрабаваннях цяпер прапануюць альтэрнатыўныя і адносна недарагія метады ацэнкі дастаўкі пестыцыдаў і практыкі IRS [39, 40].
Гэта даследаванне было распрацавана для вымярэння змяненняў канцэнтрацыі пестыцыдаў падчас звычайных кампаній IRS, накіраваных на барацьбу з Tri. Phytophthora infestans бульбы ў рэгіёне Чака, Балівія. Канцэнтрацыі актыўных інгрэдыентаў пестыцыдаў вымяраліся ў прэпаратах, прыгатаваных у распыляльніках, і ва ўзорах фільтравальнай паперы, сабраных у распыляльных камерах. Таксама былі ацэнены фактары, якія могуць паўплываць на дастаўку пестыцыдаў у дамы. Для гэтага мы выкарысталі хімічны каларыметрычны аналіз для колькаснага вызначэння канцэнтрацыі пірэтроідаў у гэтых узорах.
Даследаванне праводзілася ў Ітанамбікуа, муніцыпалітэт Камілі, дэпартамент Санта-Крус, Балівія (20°1′5.94″ пд.ш.; 63°30′41″ з.д.) (мал. 1). Гэты рэгіён з'яўляецца часткай рэгіёна Гран-Чака ў ЗША і характарызуецца сезонна сухімі лясамі з тэмпературай 0–49 °C і ападкамі 500–1000 мм/год [41]. Ітанамбікуа — адна з 19 абшчын гуарані ў горадзе, дзе каля 1200 жыхароў жывуць у 220 дамах, пабудаваных у асноўным з сонечнай цэглы (адобе), традыцыйных платоў і табікаў (вядомых у мясцовым маштабе як табік), дрэва або сумесяў гэтых матэрыялаў. Іншыя будынкі і збудаванні побач з домам ўключаюць жывёлагадоўчыя хлявы, складскія памяшканні, кухні і туалеты, пабудаваныя з падобных матэрыялаў. Мясцовая эканоміка грунтуецца на натуральнай сельскай гаспадарцы, у асноўным вырошчванні кукурузы і арахіса, а таксама на дробнай птушкагадоўлі, свіней, коз, качак і рыбы, а лішкі мясцовай прадукцыі прадаюцца ў мясцовым гандлёвым горадзе Камілі (прыкладна за 12 км). Горад Камілі таксама прапануе шэраг працоўных месцаў для насельніцтва, галоўным чынам у будаўнічым сектары і сферы бытавых паслуг.
У дадзеным даследаванні ўзровень заражэння T. cruzi сярод дзяцей Itanambiqua (2–15 гадоў) склаў 20% [20]. Гэта падобна да серапрэвалентнасці інфекцыі сярод дзяцей, пра якую паведамлялася ў суседняй суполцы Гуарані, дзе таксама назіралася павелічэнне распаўсюджанасці з узростам, прычым пераважная большасць жыхароў старэйшых за 30 гадоў былі інфікаваныя [19]. Перадача вектараў лічыцца асноўным шляхам заражэння ў гэтых суполках, прычым асноўным вектарам з'яўляецца Tri. Infestans пранікаюць у дамы і гаспадарчыя пабудовы [21, 22].
Новаабраны муніцыпальны орган аховы здароўя не мог прадаставіць справаздачы аб дзейнасці IRS у Ітанамбікуа да правядзення гэтага даследавання, аднак паведамленні з бліжэйшых населеных пунктаў выразна паказваюць, што аперацыі IRS у муніцыпалітэце насілі спарадычны характар з 2000 года, і агульнае апырскванне 20% бэта-цыперметрынам было праведзена ў 2003 годзе, затым канцэнтраванае апырскванне заражаных дамоў з 2005 па 2009 год [22] і сістэматычнае апырскванне з 2009 па 2011 год [19].
У гэтай супольнасці інсектыцыдная апрацоўка праводзіцца трыма медыцынскімі работнікамі, якія прайшлі навучанне ў супольнасці, з выкарыстаннем 20% суспензійнага канцэнтрату альфа-цыперметрыну [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Манчэстэр, Вялікабрытанія). Інсектыцыд быў распрацаваны з мэтавай канцэнтрацыяй 50 мг д.р./м2 у адпаведнасці з патрабаваннямі Праграмы кантролю хваробы Шагаса адміністрацыйнага дэпартамента Санта-Крус (Servicio Departamental de Salud-SEDES). Інсектыцыды ўжываліся з дапамогай ранцавага апырсквальніка Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, Сан-Паўлу, Бразілія) з эфектыўнай ёмістасцю 8,5 л (код бака: 0441.20), абсталяванага плоскай распыляльнай фарсункай і намінальнай хуткасцю патоку 757 мл/мін, які стварае струмень пад вуглом 80° пры стандартным ціску ў балоне 280 кПа. Санітарныя работнікі таксама перамяшалі аэразольныя балончыкі і апырскалі дамы. Раней работнікі прайшлі навучанне ў мясцовым гарадскім аддзеле аховы здароўя па падрыхтоўцы і дастаўцы пестыцыдаў, а таксама па распыленні пестыцыдаў на ўнутраныя і вонкавыя сцены дамоў. Ім таксама рэкамендуецца патрабаваць ад жыхароў ачысціць дом ад усіх прадметаў, у тым ліку мэблі (акрамя каркасаў ложкаў), не менш чым за 24 гадзіны да таго, як Падатковая служба ЗША прыме меры, якія дазволяць поўны доступ унутр дома для распылення. Выкананне гэтага патрабавання ацэньваецца, як апісана ніжэй. Жыхарам таксама рэкамендуецца пачакаць, пакуль пафарбаваныя сцены высахнуць, перш чым зноў уваходзіць у дом, як рэкамендуецца [42].
Каб колькасна вызначыць канцэнтрацыю лямбда-цыперметрыну ІІ, які паступае ў дамы, даследчыкі ўсталявалі фільтравальную паперу (Whatman № 1; дыяметр 55 мм) на сценах 57 дамоў перад IRS. У даследаванні ўдзельнічалі ўсе дамы, якія атрымлівалі IRS на той момант (25/25 дамоў у лістападзе 2016 года і 32/32 дамы ў студзені-лютым 2017 года). Сярод іх 52 саманных дамы і 5 дамоў з табіка. У кожным доме было ўстаноўлена ад васьмі да дзевяці кавалкаў фільтравальнай паперы, падзеленых на тры вышыні сцен (0,2, 1,2 і 2 м ад зямлі), прычым кожная з трох сцен была выбрана супраць гадзіннікавай стрэлкі, пачынаючы ад галоўных дзвярэй. Гэта забяспечыла тры паўторы на кожнай вышыні сцены, як рэкамендуецца для кантролю эфектыўнай падачы пестыцыдаў [43]. Адразу пасля нанясення інсектыцыду даследчыкі сабралі фільтравальную паперу і высушылі яе ўдалечыні ад прамых сонечных прамянёў. Пасля высыхання фільтравальную паперу абгарнулі празрыстай стужкай для абароны і ўтрымання інсектыцыду на пакрытай паверхні, затым абгарнулі алюмініевай фальгой і захоўвалі пры тэмпературы 7°C да выпрабаванняў. З 513 сабраных фільтравальных папер для тэставання былі даступныя 480 з 57 дамоў, г.зн. 8-9 фільтравальных папер на дом. Узоры тэставых дамоў уключалі 437 фільтравальных папер з 52 саманных дамоў і 43 фільтравальныя паперы з 5 дамоў з тытуню. Выбарка прапарцыйная адноснай распаўсюджанасці тыпаў жылля ў супольнасці (76,2% [138/181] саманных і 11,6% [21/181] тытуню), зарэгістраваных падчас абследаванняў ад дзвярэй да дзвярэй у рамках гэтага даследавання. Аналіз фільтравальнай паперы з выкарыстаннем набору для колькаснага вызначэння інсектыцыдаў (IQK™) і яго валідацыя з дапамогай ВЭЖХ апісаны ў дадатковым файле 1. Мэтавая канцэнтрацыя пестыцыду складае 50 мг д.в./м2, што дазваляе дапушчальнае адхіленне ± 20% (г.зн. 40–60 мг д.в./м2).
Колькасная канцэнтрацыя AI была вызначана ў 29 каністрах, падрыхтаваных медыцынскімі работнікамі. Мы адбіралі пробы з 1–4 падрыхтаваных рэзервуараў у дзень, у сярэднім 1,5 (дыяпазон: 1–4) рэзервуара, падрыхтаваных у дзень на працягу 18 дзён. Паслядоўнасць адбору проб адпавядала паслядоўнасці адбору проб, якая выкарыстоўвалася медыцынскімі работнікамі ў лістападзе 2016 года і студзені 2017 года. Штодзённы прагрэс з: студзеня па люты. Адразу пасля стараннага змешвання складу з паверхні змесціва было сабрана 2 мл раствора. Затым 2 мл пробы змяшалі ў лабараторыі шляхам віхравага перамешвання на працягу 5 хвілін, перш чым сабраць дзве падпробы па 5,2 мкл і пратэставаць з дапамогай IQK™, як апісана (гл. дадатковы файл 1).
Хуткасць адкладання актыўнага інгрэдыента інсектыцыду вымяралася ў чатырох распыляльных баках, спецыяльна адабраных для прадстаўлення пачатковых (нулявых) канцэнтрацый актыўнага інгрэдыента ў межах верхняга, ніжняга і мэтавага дыяпазонаў. Пасля змешвання на працягу 15 хвілін запар, з павярхоўнага пласта кожнага 2-мл віхравага ўзору з інтэрвалам у 1 хвіліну адбіралі тры ўзоры па 5,2 мкл. Мэтавая канцэнтрацыя раствора ў баку складала 1,2 мг д.в./мл ± 20% (г.зн. 0,96–1,44 мг д.в./мл), што эквівалентна дасягненню мэтавай канцэнтрацыі, якая паступала на фільтравальную паперу, як апісана вышэй.
Каб зразумець сувязь паміж распыленнем пестыцыдаў і іх ужываннем, даследчык (Р.Г.) суправаджаў двух мясцовых медыцынскіх работнікаў Падатковай службы ЗША (IRS) падчас звычайных візітаў IRS у 87 дамоў (57 дамоў, згаданых вышэй, і 30 з 43 дамоў, якія былі апырсканы пестыцыдамі). Сакавік 2016 г. Трынаццаць з гэтых 43 дамоў былі выключаны з аналізу: шэсць уладальнікаў адмовіліся, а сем дамоў былі апрацаваны толькі часткова. Агульная плошча паверхні, якая падлягала распыленню (квадратныя метры) унутры і звонку дома, была дэталёва вымерана, а агульны час, які медыцынскія работнікі выдаткавалі на распыленне (хвіліны), быў таемна зафіксаваны. Гэтыя ўваходныя дадзеныя выкарыстоўваюцца для разліку хуткасці распылення, якая вызначаецца як плошча паверхні, апырсканая ў хвіліну (м2/мін). З гэтых дадзеных назіранае/чаканае суадносіны распылення таксама можна разлічыць як адносную меру, прычым рэкамендаваная чаканая хуткасць распылення складае 19 м2/мін ± 10% для спецыфікацый абсталявання для распылення [44]. Для назіранага/чаканага суадносін дыяпазон дапушчальных значэнняў складае 1 ± 10% (0,8–1,2).
Як ужо згадвалася вышэй, у 57 дамах на сценах была ўсталяваная фільтравальная папера. Каб праверыць, ці ўплывае візуальная прысутнасць фільтравальнай паперы на хуткасць распылення пестыцыдаў санітарнымі работнікамі, хуткасць распылення ў гэтых 57 дамах была параўнана з хуткасцю распылення ў 30 дамах, апрацаваных у сакавіку 2016 года без усталяванай фільтравальнай паперы. Канцэнтрацыі пестыцыдаў вымяраліся толькі ў дамах, абсталяваных фільтравальнай паперай.
Былі пацверджаны дакументы аб тым, што жыхары 55 дамоў выконваюць папярэднія патрабаванні Падатковай службы ЗША па ўборцы дамоў, у тым ліку 30 дамоў, якія былі апырсканы ў сакавіку 2016 года, і 25 дамоў, якія былі апырсканы ў лістападзе 2016 года. 0–2 (0 = усе або большасць прадметаў засталіся ў доме; 1 = большасць прадметаў прыбрана; 2 = дом цалкам апаражнены). Быў вывучаны ўплыў выканання ўладальнікамі патрабаванняў на хуткасць распылення і канцэнтрацыю інсектыцыду мокса.
Статыстычная магутнасць была разлічана для выяўлення значных адхіленняў ад чаканых канцэнтрацый альфа-цыперметрыну, нанесенага на фільтравальную паперу, і для выяўлення значных адрозненняў у канцэнтрацыях інсектыцыдаў і хуткасці распылення паміж катэгарыяльна спаранымі групамі дамоў. Мінімальная статыстычная магутнасць (α = 0,05) была разлічана для мінімальнай колькасці дамоў, адабраных для любой катэгарыяльнай групы (г.зн. фіксаванага памеру выбаркі), вызначанай на пачатку дамоў. Такім чынам, параўнанне сярэдніх канцэнтрацый пестыцыдаў у адной выбарцы па 17 абраных аб'ектах нерухомасці (класіфікаваных як уладальнікі, якія не адпавядаюць патрабаванням) мела магутнасць 98,5% для выяўлення 20% адхілення ад чаканай сярэдняй мэтавай канцэнтрацыі 50 мг д.в./м2, дзе дысперсія (SD = 10) завышана на аснове назіранняў, апублікаваных у іншых месцах [37, 38]. Параўнанне канцэнтрацый інсектыцыдаў у аэразольных балончыках, адабраных дома, для эквівалентнай эфектыўнасці (n = 21) > 90%.
Параўнанне двух узораў сярэдніх канцэнтрацый пестыцыдаў у дамах з n = 10 і n = 12 або сярэдніх хуткасцей распылення ў дамах з n = 12 і n = 23 дало статыстычную магутнасць выяўлення 66,2% і 86,2%. Чаканыя значэнні для розніцы ў 20% складаюць 50 мг д.в./м2 і 19 м2/мін адпаведна. Кансерватыўна меркавалася, што ў кожнай групе будуць вялікія адрозненні па хуткасці распылення (SD = 3,5) і канцэнтрацыі інсектыцыду (SD = 10). Статыстычная магутнасць складала >90% для эквівалентных параўнанняў хуткасці распылення паміж дамамі з фільтравальнай паперай (n = 57) і дамамі без фільтравальнай паперы (n = 30). Усе разлікі магутнасці былі выкананы з выкарыстаннем праграмы SAMPSI ў праграмным забеспячэнні STATA v15.0 [45]).
Фільтравальную паперу, сабраную з дома, даследавалі шляхам падганяння дадзеных да шматмернай адмоўнай біноміяльнай мадэлі са змешанымі эфектамі (праграма MENBREG у STATA версіі 15.0), дзе размяшчэнне сцен у доме (тры ўзроўні) выкарыстоўвалася як выпадковы эфект. Канцэнтрацыя бэта-выпраменьвання. Мадэлі выкарыстоўваліся для праверкі змяненняў, звязаных з вышынёй сценак небулайзера (тры ўзроўні), хуткасцю распылення (м2/мін), датай падачы IRS і статусам медыцынскага работніка (два ўзроўні). Абагульненая лінейная мадэль (GLM) выкарыстоўвалася для праверкі сувязі паміж сярэдняй канцэнтрацыяй альфа-цыперметрыну на фільтравальнай паперы, дастаўленай у кожны дом, і канцэнтрацыяй у адпаведным растворы ў баку распыляльніка. Седыментацыя канцэнтрацыі пестыцыдаў у растворы бака распыляльніка з цягам часу даследавалася падобным чынам, уключаючы пачатковае значэнне (час нуль) у якасці зрушэння мадэлі, правяраючы член узаемадзеяння ідэнтыфікатара бака × час (дні). Кропкі выкідаў дадзеных x вызначаюцца з дапамогай стандартнага правіла межаў Цьюкі, дзе x < Q1 – 1,5 × IQR або x > Q3 + 1,5 × IQR. Як паказана, нормы распылення для сямі дамоў і сярэдняя канцэнтрацыя інсектыцыду дзеючага рэчыва для аднаго дома былі выключаны з статыстычнага аналізу.
Дакладнасць хімічнага колькаснага вызначэння канцэнтрацыі альфа-цыперметрыну з дапамогай ai IQK™ была пацверджана шляхам параўнання значэнняў 27 узораў фільтравальнай паперы з трох птушнікаў, пратэставаных з дапамогай IQK™ і ВЭЖХ (залаты стандарт), і вынікі паказалі моцную карэляцыю (r = 0,93; p < 0,001) (мал. 2).
Карэляцыя канцэнтрацый альфа-цыперметрыну ў пробах фільтравальнай паперы, сабраных з птушнікаў пасля IRS, колькасна вызначаных з дапамогай ВЭЖХ і IQK™ (n = 27 проб фільтравальнай паперы з трох птушнікаў)
IQK™ быў пратэставаны на 480 фільтравальнай паперы, сабранай з 57 птушнікаў. На фільтравальнай паперы ўтрыманне альфа-цыперметрыну вагалася ад 0,19 да 105,0 мг д.в./м2 (медыяна 17,6, IQR: 11,06-29,78). З іх толькі 10,4% (50/480) знаходзіліся ў межах мэтавага дыяпазону канцэнтрацый 40-60 мг д.в./м2 (мал. 3). Большасць узораў (84,0% (403/480)) мелі 60 мг д.в./м2. Розніца ў разліковай медыяне канцэнтрацыі на дом для 8-9 тэставых фільтраў, сабраных на дом, складала парадак велічыні, з сярэднім значэннем 19,6 мг д.в./м2 (IQR: 11,76-28,32, дыяпазон: 0,60-67,45). Толькі 8,8% (5/57) участкаў атрымалі чаканыя канцэнтрацыі пестыцыдаў; 89,5% (51/57) знаходзіліся ніжэй за межы мэтавага дыяпазону, а 1,8% (1/57) — вышэй за межы мэтавага дыяпазону (мал. 4).
Размеркаванне частаты канцэнтрацый альфа-цыперметрыну на фільтрах, сабраных з дамоў, апрацаваных IRS (n = 57 дамоў). Вертыкальная лінія прадстаўляе мэтавы дыяпазон канцэнтрацый цыперметрыну д.в. (50 мг ± 20% д.в./м2).
Сярэдняя канцэнтрацыя бэта-цыперметрыну на 8-9 фільтравальнай паперы ў доме, сабранай з дамоў, апрацаваных IRS (n = 57 дамоў). Гарызантальная лінія прадстаўляе мэтавы дыяпазон канцэнтрацыі альфа-цыперметрыну дзеючага рэчыва (50 мг ± 20% дзеючага рэчыва/м2). Палоскі памылак прадстаўляюць ніжнюю і верхнюю межы сумежных медыянных значэнняў.
Сярэднія канцэнтрацыі, якія паступалі на фільтры з вышынёй сценак 0,2, 1,2 і 2,0 м, склалі 17,7 мг д.в./м2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 мг д.в./м2 (IQR: 11,43–26,91) і 17,6 мг д.в./м2 адпаведна (IQR: 10,85–31,37) (паказана ў дадатковым файле 2). З улікам даты IRS мадэль змешаных эфектаў не выявіла ні значнай розніцы ў канцэнтрацыі паміж вышынёй сценак (z < 1,83, p > 0,067), ні значных змен у залежнасці ад даты распылення (z = 1,84, p = 0,070). Сярэдняя канцэнтрацыя, якая паступала ў 5 саманных дамоў, не адрознівалася ад сярэдняй канцэнтрацыі, якая паступала ў 52 саманных дамы (z = 0,13; p = 0,89).
Канцэнтрацыі AI у 29 незалежна падрыхтаваных аэразольных балончыках Guarany®, адабраных перад ужываннем IRS, вар'іраваліся на 12,1 раза, ад 0,16 мг AI/мл да 1,9 мг AI/мл на балончык (Малюнак 5). Толькі 6,9% (2/29) аэразольных балончыкаў утрымлівалі канцэнтрацыі AI у межах мэтавага дыяпазону доз 0,96–1,44 мг AI/мл, а 3,5% (1/29) аэразольных балончыкаў утрымлівалі канцэнтрацыі AI >1,44 мг AI/мл.
Сярэднія канцэнтрацыі альфа-цыперметрыну дзеючага рэчыва былі вымераны ў 29 распыляльных прэпаратах. Гарызантальная лінія паказвае рэкамендаваную канцэнтрацыю альфа-цыперметрыну дзеючага рэчыва для аэразольных балончыкаў (0,96–1,44 мг/мл) для дасягнення мэтавага дыяпазону канцэнтрацый альфа-цыперметрыну ў 40–60 мг/м2 у птушніку.
З 29 правераных аэразольных балончыкаў 21 адпавядаў 21 дому. Сярэдняя канцэнтрацыя аэразольнага інгібітара, які паступае ў дом, не была звязана з канцэнтрацыяй у асобных распыляльніках, якія выкарыстоўваліся для апрацоўкі дома (z = -0,94, p = 0,345), што адлюстравалася ў нізкай карэляцыі (rSp2 = -0,02) (мал. 6).
Карэляцыя паміж канцэнтрацыяй бэта-цыперметрыну ІІ на 8-9 фільтравальнай паперы, сабранай з апрацаваных IRS дамоў, і канцэнтрацыяй ІІ ў самаробных растворах для распылення, якія выкарыстоўваліся для апрацоўкі кожнага дома (n = 21)
Канцэнтрацыя AI у паверхневых растворах чатырох распыляльнікаў, сабраных адразу пасля страсення (час 0), змянілася на 3,3 (0,68–2,22 мг AI/мл) (мал. 7). Для аднаго рэзервуара значэнні знаходзяцца ў межах мэтавага дыяпазону, для аднаго рэзервуара значэнні вышэй за мэтавы ўзровень, для двух іншых рэзервуараў значэнні ніжэй за мэтавы ўзровень; Затым канцэнтрацыі пестыцыдаў значна знізіліся ва ўсіх чатырох басейнах падчас наступнага 15-хвіліннага адбору проб (b = ад −0,018 да −0,084; z > 5,58; p < 0,001). Улічваючы пачатковыя значэнні для асобных рэзервуараў, член узаемадзеяння ідэнтыфікатара рэзервуара х часу (хвіліны) не быў значным (z = -1,52; p = 0,127). У чатырох басейнах сярэдняя страта мг д.р./мл інсектыцыду склала 3,3% у хвіліну (95% CL 5,25, 1,71), дасягнуўшы 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) праз 15 хвілін (мал. 7).
Пасля стараннага змешвання раствораў у рэзервуарах хуткасць выпадзення альфа-цыперметрыну дзеючага рэчыва вымяралася ў чатырох распыляльных рэзервуарах з інтэрвалам у 1 хвіліну на працягу 15 хвілін. Для кожнага рэзервуара паказана лінія, якая найлепшым чынам адпавядае дадзеным. Назіранні (кропкі) прадстаўляюць медыяну трох падвыбарак.
Сярэдняя плошча сцен на дом для патэнцыйнай апрацоўкі IRS складала 128 м2 (IQR: 99,0–210,0, дыяпазон: 49,1–480,0), а сярэдні час, затрачаны медыцынскімі работнікамі, склаў 12 хвілін (IQR: 8,2–17,5, дыяпазон: 1,5–36,6). ) кожны дом быў апырсканы (n = 87). Пакрыццё апырскваннем, якое назіралася ў гэтых птушніках, вагалася ад 3,0 да 72,7 м2/мін (медыяна: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Малюнак 8). Выпадкі, калі вылучаліся значэнні, былі выключаны, і хуткасць апырсквання параўноўвалася з рэкамендаваным СААЗ дыяпазонам хуткасці апырсквання 19 м2/мін ± 10% (17,1–20,9 м2/мін). Толькі 7,5% (6/80) домаў знаходзіліся ў гэтым дыяпазоне; 77,5% (62/80) знаходзіліся ў ніжнім дыяпазоне, а 15,0% (12/80) — у верхнім. Не было выяўлена сувязі паміж сярэдняй канцэнтрацыяй штучнага інгібіруючага рэчыва, дастаўленага ў дамы, і назіранай плошчай распылення (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 дамы).
Назіраная хуткасць распылення (мін/м2) у птушніках, апрацаваных IRS (n = 87). Апорная лінія прадстаўляе чаканы дыяпазон дапушчальных адхіленняў хуткасці распылення 19 м2/мін (±10%), рэкамендаваны спецыфікацыямі абсталявання для распыляльнікаў.
У 80% з 80 дамоў назіраны/чаканы каэфіцыент пакрыцця распыленнем знаходзіўся па-за межамі дыяпазону дапушчальных значэнняў 1 ± 10%, прычым у 71,3% (57/80) дамоў гэты паказчык быў ніжэйшым, у 11,3% (9/80) — вышэйшым, а 16 дамоў знаходзіліся ў межах дыяпазону дапушчальных значэнняў. Размеркаванне частаты назіраных/чаканых значэнняў паказана ў дадатковым файле 3.
Існавала значная розніца ў сярэдняй хуткасці распылення паміж двума медыцынскімі работнікамі, якія рэгулярна выконвалі IRS: 9,7 м2/мін (IQR: 6,58–14,85, n = 68) супраць 15,5 м2/мін (IQR: 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (як паказана ў дадатковым файле 4A) і суадносінах назіранай/чаканай хуткасці распылення (z = 2,58, p = 0,010) (як паказана ў дадатковым файле 4B).
Калі не ўлічваць анамальныя ўмовы, толькі адзін медыцынскі работнік апырскаў 54 дамы, дзе была ўсталявана фільтравальная папера. Сярэдняя хуткасць распылення ў гэтых дамах складала 9,23 м²/мін (IQR: 6,57–13,80) у параўнанні з 15,4 м²/мін (IQR: 10,40–18,67) у 26 дамах без фільтравальнай паперы (z = -2,38, p = 0,017).
Выкананне хатнімі гаспадаркамі патрабавання вызваліць свае дамы для атрымання падаткаў ад IRS было розным: 30,9% (17/55) не вызвалілі свае дамы часткова, а 27,3% (15/55) не вызвалілі свае дамы цалкам; яны спустошылі свае дамы.
Узровень распылення, які назіраўся ў непустых дамах (17,5 м2/мін, IQR: 11,00–22,50), звычайна быў вышэйшым, чым у напаўпустых дамах (14,8 м2/мін, IQR: 10,29–18,00) і цалкам пустых дамах (11,7 м2/мін, IQR: 7,86–15,36), але розніца не была значнай (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (паказана ў дадатковым файле 5A). Падобныя вынікі былі атрыманы пры разглядзе змяненняў, звязаных з наяўнасцю або адсутнасцю фільтравальнай паперы, якая не была выяўлена як значная каварыята ў мадэлі.
Ва ўсіх трох групах абсалютны час, неабходны для апырсквання дамоў, не адрозніваўся (z < -1,90, p > 0,057), у той час як сярэдняя плошча паверхні адрознівалася: цалкам пустыя дамы (104 м2 [IQR: 60,0–169, 0 м2)]) статыстычна меншыя, чым непустыя дамы (224 м2 [IQR: 174,0–284,0 м2]) і напаўпустыя дамы (132 м2 [IQR: 108,0–384,0 м2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48). Цалкам пустыя дамы маюць прыкладна ўдвая меншы памер (плошчу) за дамы, якія не пустуюць або напаўпустыя.
Для адносна невялікай колькасці дамоў (n = 25) з дадзенымі аб адпаведнасці і аб утрыманні пестыцыдаў у крыві не было выяўлена адрозненняў у сярэдніх канцэнтрацыях пестыцыдаў у дамах паміж гэтымі катэгорыямі адпаведнасці (z < 0,93, p > 0,351), як пазначана ў дадатковым файле 5B. Падобныя вынікі былі атрыманы пры кантролі наяўнасці/адсутнасці фільтравальнай паперы і назіранага пакрыцця распыленнем (n = 22).
У гэтым даследаванні ацэньваюцца практыкі і працэдуры IRS у тыповай сельскай абшчыне ў рэгіёне Гран-Чака ў Балівіі, раёне з доўгай гісторыяй перадачы пераносчыкаў [20]. Канцэнтрацыя альфа-цыперметрыну д.р., якая ўводзіцца падчас звычайнай IRS, значна адрознівалася паміж дамамі, паміж асобнымі фільтрамі ў доме і паміж асобнымі распыляльнікамі, падрыхтаванымі для дасягнення аднолькавай канцэнтрацыі 50 мг д.р./м2. Толькі 8,8% дамоў (10,4% фільтраў) мелі канцэнтрацыі ў межах мэтавага дыяпазону 40–60 мг д.р./м2, прычым большасць (89,5% і 84% адпаведна) мелі канцэнтрацыі ніжэй за ніжнюю дапушчальную мяжу.
Адным з патэнцыйных фактараў неаптымальнай дастаўкі альфа-цыперметрыну ў дом з'яўляецца недакладнае развядзенне пестыцыдаў і неадпаведныя ўзроўні суспензіі, прыгатаванай у распыляльніках [38, 46]. У гэтым даследаванні назіранні даследчыкаў за медыцынскімі работнікамі пацвердзілі, што яны прытрымліваліся рэцэптаў падрыхтоўкі пестыцыдаў і былі навучаны SEDES энергічна памешваць раствор пасля развядзення ў распыляльніку. Аднак аналіз змесціва рэзервуара паказаў, што канцэнтрацыя альфа-цыперметрыну змянялася ў 12 разоў, прычым толькі 6,9% (2/29) тэставых раствораў у рэзервуарах знаходзіліся ў межах мэтавага дыяпазону. Для далейшага даследавання растворы на паверхні рэзервуара распыляльніка былі колькасна вызначаны ў лабараторных умовах. Гэта паказвае лінейнае зніжэнне альфа-цыперметрыну альфа-цыперметрыну на 3,3% у хвіліну пасля змешвання і кумулятыўную страту альфа-цыперметрыну на 49% праз 15 хвілін (95% CL 25,7, 78,7). Высокія хуткасці абложвання з-за агрэгацыі пестыцыдных суспензій, якія ўтвараюцца пры развядзенні змочвальных парашкоў (ВП), не з'яўляюцца рэдкасцю (напрыклад, ДДТ [37, 47]), і дадзенае даследаванне дадаткова дэманструе гэта для пірэтроідных прэпаратаў SA. Суспензійныя канцэнтраты шырока выкарыстоўваюцца ў IRS і, як і ва ўсіх інсектыцыдных прэпаратах, іх фізічная стабільнасць залежыць ад многіх фактараў, асабліва ад памеру часціц актыўнага рэчыва і іншых інгрэдыентаў. На абложванне таксама можа паўплываць агульная цвёрдасць вады, якая выкарыстоўваецца для падрыхтоўкі суспензіі, фактар, які цяжка кантраляваць у палявых умовах. Напрыклад, у гэтым месцы даследавання доступ да вады абмежаваны мясцовымі рэкамі, якія дэманструюць сезонныя ваганні патоку і ўзважаных часціц глебы. Метады маніторынгу фізічнай стабільнасці кампазіцый SA знаходзяцца ў стадыі даследавання [48]. Аднак падскурныя прэпараты паспяхова выкарыстоўваюцца для зніжэння бытавых інфекцый, выкліканых патагеннымі бактэрыямі Tri. у іншых частках Лацінскай Амерыкі [49].
Недастатковыя інсектыцыдныя фармулёўкі таксама паведамляліся ў іншых праграмах барацьбы з пераносчыкамі. Напрыклад, у праграме барацьбы з вісцаральным лейшманіёзам у Індыі толькі 29% з 51 групы апырсквальнікаў кантралявалі правільна падрыхтаваныя і змяшаныя растворы ДДТ, і ніводная не запаўняла бакі апырсквальніка ў адпаведнасці з рэкамендацыямі [50]. Ацэнка вёсак у Бангладэш паказала падобную тэндэнцыю: толькі 42–43% падраздзяленняў IRS падрыхтавалі інсектыцыды і запоўнілі бакі ў адпаведнасці з пратаколам, у той час як у адным падраёне гэты паказчык склаў толькі 7,7% [46].
Назіраныя змены ў канцэнтрацыі дэльтаметрыну, які паступае ў дом, таксама не з'яўляюцца ўнікальнымі. У Індыі толькі 7,3% (41 з 560) апрацаваных дамоў атрымалі мэтавую канцэнтрацыю ДДТ, прычым адрозненні ўнутры дамоў і паміж імі былі аднолькава вялікімі [37]. У Непале фільтравальная папера паглынала ў сярэднім 1,74 мг дэльтаметрыну/м2 (дыяпазон: 0,0–17,5 мг/м2), што складае толькі 7% ад мэтавай канцэнтрацыі (25 мг дэльтаметрыну/м2) [38]. ВЭЖХ-аналіз фільтравальнай паперы паказаў вялікія адрозненні ў канцэнтрацыях дэльтаметрыну на сценах дамоў у Чака, Парагвай: ад 12,8–51,2 мг дэльтаметрыну/м2 да 4,6–61,0 мг дэльтаметрыну/м2 на дахах [33]. У Тупісе, Балівія, праграма кантролю за хваробай Чагаса паведаміла аб паступленні дэльтаметрыну ў пяць дамоў у канцэнтрацыях 0,0–59,6 мг/м2, колькасна вызначаных з дапамогай ВЭЖХ [36].
Час публікацыі: 16 красавіка 2024 г.