Агульны ўзровень захворвання дзяцей ва ўзросце ад 6 месяцаў да 10 гадоў склаў 2,7 на 100 чалавека-месяцаў у зоне IRS і 6,8 на 100 чалавека-месяцаў у кантрольнай зоне. Тым не менш, не было істотнай розніцы ў захворваемасці малярыяй паміж двума ўчасткамі на працягу першых двух месяцаў (ліпень-жнівень) і пасля сезона дажджоў (снежань-люты) (гл. малюнак 4).
Крывыя выжывальнасці Каплана-Майера для дзяцей ва ўзросце ад 1 да 10 гадоў у рэгіёне даследавання пасля 8 месяцаў назірання
Гэта даследаванне параўноўвала распаўсюджанасць і захворванне малярыяй у двух раёнах з выкарыстаннем комплексных стратэгій барацьбы з малярыяй для ацэнкі дадатковага эфекту IRS. Дадзеныя былі сабраны ў двух раёнах з дапамогай двух папярочных апытанняў і 9-месячнага пасіўнага абследавання ў медыцынскіх клініках. Вынікі папярочных даследаванняў у пачатку і ў канцы сезона перадачы малярыі паказалі, што малярыйная паразітэмія была значна ніжэй у акрузе IRS (LLTID+IRS), чым у кантрольнай акрузе (толькі LLTIN). Паколькі гэтыя два раёны супастаўныя з пункту гледжання эпідэміялогіі малярыі і ўмяшання, гэта адрозненне можа быць растлумачана дадатковай вартасцю IRS у акрузе IRS. Фактычна вядома, што інсектыцыдныя сеткі доўгага дзеяння і IRS значна зніжаюць цяжар малярыі пры асобным выкарыстанні. Такім чынам, многія даследаванні [7, 21, 23, 24, 25] прагназуюць, што іх спалучэнне прывядзе да большага зніжэння цяжару малярыі, чым адно. Нягледзячы на IRS, Plasmodium parasitaemia павялічваецца ад пачатку да канца сезона дажджоў у раёнах з сезоннай перадачай малярыі, і, як чакаецца, гэтая тэндэнцыя дасягне піку ў канцы сезона дажджоў. Аднак прырост у вобласці IRS (53,0%) быў значна ніжэй, чым у кантрольнай вобласці (220,0%). Дзевяць гадоў паслядоўных кампаній IRS, несумненна, дапамаглі паменшыць або нават здушыць пікі перадачы вірусаў у раёнах IRS. Больш за тое, у пачатку не было розніцы ў індэксе гаметафіта паміж дзвюма абласцямі. У канцы сезону дажджоў ён быў значна вышэй на кантрольным участку (11,5%), чым на сайце IRS (3,2%). Гэта назіранне часткова тлумачыць самую нізкую распаўсюджанасць малярыйнай паразітэміі ў рэгіёне IRS, паколькі індэкс гаметацытаў з'яўляецца патэнцыйнай крыніцай інфекцыі ад камароў, што прыводзіць да перадачы малярыі.
Вынікі лагістычнага рэгрэсійнага аналізу паказваюць рэальную рызыку, звязаную з інфекцыяй малярыі ў кантрольнай зоне, і падкрэсліваюць, што сувязь паміж ліхаманкай і паразітэміяй пераацэненая і што анемія з'яўляецца фактарам, які збівае з панталыку.
Як і ў выпадку з паразітэміяй, захворванне малярыяй сярод дзяцей ва ўзросце 0-10 гадоў было значна ніжэй у IRS, чым у кантрольных раёнах. Традыцыйныя пікі перадачы назіраліся ў абедзвюх абласцях, але яны былі значна ніжэй у IRS, чым у кантрольнай вобласці (малюнак 3). Фактычна, у той час як у LLIN пестыцыды захоўваюцца каля 3 гадоў, у IRS яны захоўваюцца да 6 месяцаў. Такім чынам, кампаніі IRS праводзяцца штогод, каб пакрыць пік перадачы. Як паказваюць крывыя выжывальнасці Каплана-Майера (малюнак 4), у дзяцей, якія пражываюць у раёнах IRS, было менш клінічных выпадкаў малярыі, чым у тых, хто пражываў у кантрольных раёнах. Гэта ўзгадняецца з іншымі даследаваннямі, якія паведамляюць аб значным зніжэнні захворвання малярыяй, калі пашыраны IRS спалучаецца з іншымі ўмяшаннямі. Тым не менш, абмежаваная працягласць абароны ад рэшткавых эфектаў IRS сведчыць аб тым, што гэтую стратэгію, магчыма, неабходна палепшыць, выкарыстоўваючы інсектыцыды з больш працяглым дзеяннем або павялічваючы штогадовую частату прымянення.
Адрозненні ў распаўсюджанасці анеміі паміж IRS і кантрольнымі раёнамі, паміж рознымі ўзроставымі групамі і паміж удзельнікамі з ліхаманкай і без яе могуць служыць добрым ускосным паказчыкам выкарыстоўванай стратэгіі.
Гэта даследаванне паказвае, што пірыміфас-метыл IRS можа значна знізіць распаўсюджанасць і захворванне малярыяй у дзяцей ва ўзросце да 10 гадоў у рэгіёне Кулікора, устойлівым да пірэтроідаў, і што дзеці, якія жывуць у раёнах IRS, часцей хварэюць малярыяй і застаюцца свабоднымі ад малярыі даўжэй у рэгіёне. Даследаванні паказалі, што пірыміфас-пазначаў з'яўляецца прыдатным інсектыцыдам для барацьбы з малярыяй у раёнах, дзе распаўсюджана ўстойлівасць да пірэтроідаў.
Час публікацыі: 9 снежня 2024 г