Агульны ўзровень захворвання сярод дзяцей ва ўзросце ад 6 месяцаў да 10 гадоў склаў 2,7 на 100 чалавека-месяцаў у зоне IRS і 6,8 на 100 чалавека-месяцаў у кантрольнай зоне. Аднак істотнай розніцы ў захворваннях на малярыю паміж двума пунктамі назірання на працягу першых двух месяцаў (ліпень-жнівень) і пасля сезона дажджоў (снежань-люты) не назіралася (гл. малюнак 4).
Крывыя выжывальнасці Каплана-Мейера для дзяцей ва ўзросце ад 1 да 10 гадоў у даследаванай мясцовасці пасля 8 месяцаў назірання
У гэтым даследаванні параўноўваліся распаўсюджанасць і захворванне на малярыю ў двух раёнах з выкарыстаннем інтэграваных стратэгій барацьбы з малярыяй для ацэнкі дадатковага эфекту IRS. Дадзеныя былі сабраны ў двух раёнах праз два перакрыжаваныя апытанні і 9-месячнае пасіўнае апытанне па выяўленні выпадкаў у медыцынскіх клініках. Вынікі перакрыжаваных апытанняў у пачатку і ў канцы сезона перадачы малярыі паказалі, што ўзровень паразітэміі малярыі быў значна ніжэйшым у раёне IRS (LLTID+IRS), чым у кантрольным раёне (толькі LLTIN). Паколькі два раёны супастаўныя з пункту гледжання эпідэміялогіі малярыі і ўмяшанняў, гэтае адрозненне можна растлумачыць дадатковай каштоўнасцю IRS у раёне IRS. Фактычна, вядома, што як доўгадзейныя інсектыцыдныя сеткі, так і IRS значна зніжаюць нагрузку на малярыю пры выкарыстанні паасобку. Такім чынам, многія даследаванні [7, 21, 23, 24, 25] прагназуюць, што іх спалучэнне прывядзе да большага зніжэння нагрузкі на малярыю, чым любы з іх паасобку. Нягледзячы на IRS, паразітэмія плазмадыяў павялічваецца ад пачатку да канца сезона дажджоў у раёнах з сезоннай перадачай малярыі, і чакаецца, што гэтая тэндэнцыя дасягне піку ў канцы сезона дажджоў. Аднак павелічэнне ў зоне IRS (53,0%) было значна меншым, чым у кантрольнай зоне (220,0%). Дзевяць гадоў запар кампаній IRS, несумненна, дапамаглі знізіць або нават падавіць пікі перадачы віруса ў зонах IRS. Больш за тое, не было выяўлена ніякай розніцы ў індэксе гаметафітаў паміж двума зонамі ў пачатку. У канцы сезона дажджоў ён быў значна вышэй у кантрольнай зоне (11,5%), чым у зоне IRS (3,2%). Гэта назіранне часткова тлумачыць найменшую распаўсюджанасць малярыйнай паразітэміі ў рэгіёне IRS, паколькі індэкс гаметацытаў з'яўляецца патэнцыйнай крыніцай інфекцыі камарамі, якая прыводзіць да перадачы малярыі.
Вынікі лагістычнага рэгрэсійнага аналізу паказваюць рэальную рызыку, звязаную з заражэннем малярыяй у кантрольнай зоне, і падкрэсліваюць, што сувязь паміж ліхаманкай і паразітэміяй пераацэненая, а анемія з'яўляецца фактарам, які ўскладняе вынікі.
Як і ў выпадку з паразітэміяй, захворванне на малярыю сярод дзяцей ва ўзросце 0–10 гадоў было значна ніжэйшым у IRS, чым у кантрольных зонах. Традыцыйныя пікі перадачы назіраліся ў абедзвюх зонах, але ў IRS яны былі значна ніжэйшымі, чым у кантрольнай зоне (малюнак 3). Фактычна, у той час як пестыцыды дзейнічаюць каля 3 гадоў у LLIN, яны дзейнічаюць да 6 месяцаў у IRS. Таму штогод праводзяцца кампаніі IRS, каб пакрыць пікі перадачы. Як паказваюць крывыя выжывальнасці Каплана-Мейера (малюнак 4), у дзяцей, якія жывуць у зонах IRS, было менш клінічных выпадкаў малярыі, чым у кантрольных зонах. Гэта адпавядае іншым даследаванням, у якіх паведамлялася аб значным зніжэнні захворвальнасці на малярыю пры спалучэнні пашыранай IRS з іншымі мерапрыемствамі. Аднак абмежаваная працягласць абароны ад рэшткавых эфектаў IRS сведчыць аб тым, што гэтую стратэгію, магчыма, трэба палепшыць, выкарыстоўваючы інсектыцыды больш працяглага дзеяння або павялічваючы штогадовую частату прымянення.
Розніца ў распаўсюджанасці анеміі паміж IRS і кантрольнымі тэрыторыямі, паміж рознымі ўзроставымі групамі і паміж удзельнікамі з ліхаманкай і без яе можа служыць добрым ускосным паказчыкам выкарыстоўванай стратэгіі.
Гэта даследаванне паказвае, што пірыміфос-метыл IRS можа значна знізіць распаўсюджанасць і захворванне на малярыю сярод дзяцей ва ўзросце да 10 гадоў у рэгіёне Кулікора, устойлівым да пірэтроідаў, і што дзеці, якія жывуць у раёнах IRS, часцей хварэюць на малярыю і даўжэй застаюцца без малярыі ў гэтым рэгіёне. Даследаванні паказалі, што пірыміфос-метыл з'яўляецца прыдатным інсектыцыдам для барацьбы з малярыяй у раёнах, дзе распаўсюджана ўстойлівасць да пірэтроідаў.
Час публікацыі: 09 снежня 2024 г.