Нядаўняе зніжэнне цяжару малярыі ў Кот-д'Івуары ў значнай ступені тлумачыцца выкарыстаннем доўгачасовых інсектыцыдных сетак (LIN).Аднак гэтаму прагрэсу пагражаюць устойлівасць да інсектыцыдаў, змены ў паводзінах папуляцыі Anopheles gambiae і рэшткавая перадача малярыі, што патрабуе дадатковых інструментаў.Такім чынам, мэтай дадзенага даследавання была ацэнка эфектыўнасці сумеснага выкарыстання LLIN і Bacillus thuringiensis (Bti) і параўнанне з LLIN.
Даследаванне праводзілася з сакавіка 2019 г. па люты 2020 г. у дзвюх галінах (LLIN + Bti і толькі LLIN) у рэгіёне здароўя Корого на поўначы Кот-д'Івуара.У групе LLIN + Bti месцы пражывання лічынак Anopheles апрацоўвалі Bti кожныя два тыдні ў дадатак да LLIN.Лічынкі і дарослыя камары былі сабраны і марфалагічна ідэнтыфікаваны да роду і віду з выкарыстаннем стандартных метадаў.Член Ан.Гамбійскі комплекс вызначалі з дапамогай тэхналогіі палімеразнай ланцуговай рэакцыі.Заражэнне плазмодыем An.Таксама была ацэнена захворванне малярыяй у Гамбіі і мясцовага насельніцтва.
У цэлым Anopheles spp.Шчыльнасць лічынак была ніжэй у групе LLIN + Bti у параўнанні з групай толькі LLIN 0,61 [95% дзі 0,41–0,81] лічынак/апусканне (л/апусканне) 3,97 [95% дзі 3,56–4,38] л/апусканне (RR = 6,50; 95% дзі 5,81–7,29 P <0,001).Агульная хуткасць клева An.Частата ўкусаў S. gambiae склала 0,59 [95% дзі 0,43–0,75] на чалавека/ноч у групе, якая атрымлівала толькі LLIN + Bti, у параўнанні з 2,97 [95% дзі 2,02–3.93] укусаў на чалавека/ноч у групе толькі LLIN (P <0,001).Anopheles gambiae sl у першую чаргу вызначаецца як камар Anopheles.Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), за якім ідуць Anopheles gambiae (4,9%; n = 15).Індэкс крыві чалавека ў даследаванай вобласці склаў 80,5% (n = 389).EIR для групы LLIN + Bti склала 1,36 інфікаваных укусаў на чалавека ў год (ib/p/y), тады як EIR для групы толькі LLIN склала 47,71 ib/p/y.Захворванне малярыяй рэзка знізілася з 291,8 ‰ (n = 765) да 111,4 ‰ (n = 292) у групе LLIN + Bti (P <0,001).
Камбінацыя LLIN і Bti значна знізіла захворванне малярыяй.Камбінацыя LLIN і Bti можа быць перспектыўным комплексным падыходам для эфектыўнага кантролю An.У Гамбіі няма малярыі.
Нягледзячы на прагрэс у барацьбе з малярыяй за апошнія некалькі дзесяцігоддзяў, цяжар малярыі застаецца сур'ёзнай праблемай у Афрыцы на поўдзень ад Сахары [1].Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) нядаўна паведаміла, што ў 2023 годзе ва ўсім свеце было зарэгістравана 249 мільёнаў выпадкаў малярыі і каля 608 000 смерцяў, звязаных з малярыяй [2].На Афрыканскі рэгіён СААЗ прыходзіцца 95% выпадкаў малярыі ў свеце і 96% смерцяў ад малярыі, прычым часцей за ўсё хварэюць цяжарныя жанчыны і дзеці ва ўзросце да 5 гадоў [2, 3].
Інсектыцыдныя сеткі працяглага дзеяння (LLIN) і рэшткавае распыленне памяшканняў (IRS) адыгралі ключавую ролю ў зніжэнні цяжару малярыі ў Афрыцы [4].Пашырэнне гэтых сродкаў барацьбы з пераносчыкамі малярыі прывяло да зніжэння захворвання малярыяй на 37% і смяротнасці на 60% у перыяд з 2000 па 2015 год [5].Аднак тэндэнцыі, якія назіраюцца з 2015 года, трывожна спыніліся або нават паскорыліся, а смяротнасць ад малярыі застаецца непрымальна высокай, асабліва ў краінах Афрыкі на поўдзень ад Сахары [3].Некалькі даследаванняў выявілі з'яўленне і распаўсюджванне рэзістэнтнасці сярод асноўных пераносчыкаў малярыі Anopheles да інсектыцыдаў, якія выкарыстоўваюцца ў ахове здароўя, як бар'ер для будучай эфектыўнасці LLIN і IRS [6,7,8].Акрамя таго, змены ў паводзінах пераносчыка пры кусанні на адкрытым паветры і раней ноччу адказваюць за рэшткавую перадачу малярыі і выклікаюць расце заклапочанасць [9, 10].Абмежаванні LLIN і IRS у кантролі за пераносчыкамі, адказнымі за рэшткавую перадачу, з'яўляюцца асноўным абмежаваннем цяперашніх намаганняў па ліквідацыі малярыі [11].Акрамя таго, устойлівасць малярыі тлумачыцца кліматычнымі ўмовамі і дзейнасцю чалавека, якія спрыяюць стварэнню лічынкавага асяроддзя пражывання [12].
Кіраванне крыніцай лічынак (LSM) - гэта падыход да барацьбы з пераносчыкамі, заснаваны на месцах размнажэння, накіраваны на памяншэнне колькасці месцаў размнажэння і колькасці лічынак і лялячак камароў, якія змяшчаюцца ў іх [13].LSM быў рэкамендаваны некалькімі даследаваннямі ў якасці дадатковай комплекснай стратэгіі барацьбы з пераносчыкам малярыі [14, 15].Фактычна, эфектыўнасць LSM забяспечвае падвойную карысць супраць укусаў відаў пераносчыкаў малярыі як у памяшканні, так і на вуліцы [4].Акрамя таго, барацьба з пераносчыкамі з дапамогай LSM на аснове ларвіцыдаў, такіх як Bacillus thuringiensis israelensis (Bti), можа пашырыць спектр варыянтаў барацьбы з малярыяй.Гістарычна LSM адыграў ключавую ролю ў паспяховым барацьбе з малярыяй у ЗША, Бразіліі, Егіпце, Алжыры, Лівіі, Марока, Тунісе і Замбіі [16,17,18].Хоць LSM адыграў важную ролю ў інтэграванай барацьбе з шкоднікамі ў некаторых краінах, якія выкаранілі малярыю, LSM не быў шырока інтэграваны ў палітыку і практыку барацьбы з пераносчыкамі малярыі ў Афрыцы і выкарыстоўваецца толькі ў праграмах барацьбы з пераносчыкамі ў некаторых краінах на поўдзень ад Сахары.краіны [14,15,16,17,18,19].Адной з прычын гэтага з'яўляецца шырока распаўсюджанае меркаванне, што месцаў размнажэння занадта шмат і цяжка знайсці, што робіць LSM вельмі дарагім для ўкаранення [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Такім чынам, Сусветная арганізацыя аховы здароўя рэкамендавала на працягу дзесяцігоддзяў, каб рэсурсы, мабілізаваныя для барацьбы з пераносчыкамі малярыі, павінны быць сканцэнтраваны на LLIN і IRS [20, 21].Толькі ў 2012 годзе Сусветная арганізацыя аховы здароўя рэкамендавала інтэграцыю LSM, асабліва ўмяшання Bti, у якасці дадатку да LLIN і IRS у пэўных умовах у Афрыцы на поўдзень ад Сахары [20].З таго часу, як СААЗ зрабіла гэтую рэкамендацыю, было праведзена некалькі пілотных даследаванняў па мэтазгоднасці, эфектыўнасці і кошту біяларвіцыдаў у Афрыцы на поўдзень ад Сахары, якія дэманструюць эфектыўнасць LSM у зніжэнні шчыльнасці камароў Anopheles і эфектыўнасці перадачы малярыі з пункту гледжання [22, 23].., 24].
Кот-д'Івуар уваходзіць у лік 15 краін з самым высокім цяжарам малярыі ў свеце [25].Распаўсюджанасць малярыі ў Кот-д'Івуары складае 3,0% ад глабальнага цяжару малярыі, з ацэначнай частатой і колькасцю выпадкаў ад 300 да больш чым 500 на 1000 жыхароў [25].Нягледзячы на працяглы засушлівы сезон з лістапада па травень, малярыя распаўсюджваецца на працягу года ў паўночнай саваннай вобласці краіны [26] .Перадача малярыі ў гэтым рэгіёне звязана з наяўнасцю вялікай колькасці бессімптомных носьбітаў Plasmodium falciparum [27].У гэтым рэгіёне найбольш распаўсюджаным пераносчыкам малярыі з'яўляецца Anopheles gambiae (SL).Мясцовая ахова.Камары Anopheles gambiae у асноўным складаюцца з Anopheles gambiae (SS), які валодае высокай устойлівасцю да інсектыцыдаў і, такім чынам, стварае высокі рызыка рэшткавай перадачы малярыі [26].Выкарыстанне LLIN можа мець абмежаваны ўплыў на зніжэнне перадачы малярыі з-за ўстойлівасці мясцовых пераносчыкаў да інсектыцыдаў і, такім чынам, застаецца прадметам сур'ёзнай заклапочанасці.Пілотныя даследаванні з выкарыстаннем Bti або LLIN паказалі эфектыўнасць у зніжэнні шчыльнасці камароў-пераносчыкаў на поўначы Кот-д'Івуара.Аднак у папярэдніх даследаваннях не ацэньваўся ўплыў паўторнага прымянення Bti у спалучэнні з LLIN на перадачу малярыі і захворванне малярыяй у гэтым рэгіёне.Такім чынам, гэта даследаванне было накіравана на ацэнку эфекту камбінаванага выкарыстання LLIN і Bti на перадачу малярыі шляхам параўнання групы LLIN + Bti з групай толькі LLIN у чатырох вёсках у паўночным рэгіёне Кот-д'Івуара.Было выказана здагадка, што ўкараненне LSM на аснове Bti на аснове LLIN дадасць каштоўнасці за кошт далейшага зніжэння шчыльнасці малярыйных камароў у параўнанні з адным толькі LLIN.Гэты комплексны падыход, арыентаваны на няспелых камароў Anopheles, якія пераносяць Bti, і дарослых камароў Anopheles, якія пераносяць LLIN, можа мець вырашальнае значэнне для зніжэння перадачы малярыі ў раёнах з высокай эндэмічнасцю малярыі, такіх як вёскі на поўначы Кот-д'Івуара.Такім чынам, вынікі гэтага даследавання могуць дапамагчы вырашыць, ці варта ўключаць LSM у нацыянальныя праграмы барацьбы з пераносчыкамі малярыі (NMCP) у эндэмічных краінах на поўдзень ад Сахары.
Дадзенае даследаванне было праведзена ў чатырох вёсках дэпартамента Напіелдугу (таксама вядомага як Нейпір) у санітарнай зоне Корага на поўначы Кот-д'Івуара (мал. 1).Даследуемыя вёскі: Какалога (9° 14′ 2″ пн. ш., 5° 35′ 22″ у.д.), Калекаха (9° 17′ 24″ пн. ш., 5° 31′ 00″ у.д.), Лафінекаха (9° 17′ 31 ″).) 5° 36′ 24″ пн.ш.) і Намбацюркаха (9° 18′ 36″ пн.ш., 5° 31′ 22″ у.д.).Насельніцтва Напірледугу ў 2021 годзе ацэньвалася ў 31 000 жыхароў, а правінцыя складаецца з 53 вёсак з двума медыцынскімі цэнтрамі [28] .У правінцыі Напяледугу, дзе малярыя з'яўляецца асноўнай прычынай зваротаў да ўрача, шпіталізацыі і смяротнасці, толькі LLIN выкарыстоўваецца для барацьбы з пераносчыкамі Anopheles [29].Усе чатыры вёскі ў абедзвюх даследчых групах абслугоўваюцца адным і тым жа медыцынскім цэнтрам, чые клінічныя запісы выпадкаў малярыі былі разгледжаны ў гэтым даследаванні.
Карта Кот-д'Івуара з указаннем вобласці даследавання.(Крыніца карты і праграмнае забеспячэнне: даныя GADM і ArcMap 10.6.1. Інсектыцыдная сетка працяглага дзеяння LLIN, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Распаўсюджанасць малярыі сярод мэтавага насельніцтва Цэнтра аховы здароўя Napier дасягнула 82,0% (2038 выпадкаў) (дадзеныя да BTI).Ва ўсіх чатырох вёсках хатнія гаспадаркі выкарыстоўваюць толькі PermaNet® 2.0 LLIN, распаўсюджаны івуарыйскім NMCP у 2017 г., з ахопам >80% [25, 26, 27, 28, 30].Вёскі належаць да рэгіёну Корого, які служыць пунктам назірання для Нацыянальнай ваеннай рады Кот-д'Івуара і даступны круглы год.Кожная з чатырох вёсак мае не менш за 100 хатніх гаспадарак і прыкладна аднолькавае насельніцтва, і, згодна з медыцынскім рэестрам (працоўны дакумент Міністэрства аховы здароўя Кот-д'Івуара), штогод рэгіструецца некалькі выпадкаў малярыі.Малярыя ў асноўным выклікаецца малярыйным плазмодыем (P. falciparum) і перадаецца чалавеку плазмодыем.gambiae таксама перадаецца ў рэгіёне камарамі Anopheles і Anopheles nili [28].Лакальны комплекс Ан.gambiae складаецца ў асноўным з камароў Anopheles.gambiae ss мае высокую частату мутацый kdr (дыяпазон частот: 90,70-100%) і ўмераную частату алеляў ace-1 (дыяпазон частот: 55,56-95%) [29].
Сярэднегадавая колькасць ападкаў і тэмпература вагаюцца ад 1200 да 1400 мм і ад 21 да 35 °C адпаведна, а адносная вільготнасць (RH) ацэньваецца ў 58%.У гэтай даследаванай вобласці клімат суданскага тыпу з 6-месячным сухім сезонам (з лістапада па красавік) і 6-месячным вільготным сезонам (з мая па кастрычнік).Рэгіён адчувае некаторыя наступствы змены клімату, такія як страта расліннасці і працяглы засушлівы сезон, які характарызуецца высыханнем вадаёмаў (нізіны, рысавыя палі, сажалкі, лужыны), якія могуць служыць месцам пражывання лічынак камароў Anopheles .Камары[26].
Даследаванне праводзілася ў групе LLIN + Bti, прадстаўленай вёскамі Каколого і Намбацюркаха, і ў групе LLIN only, прадстаўленай вёскамі Калекаха і Лафінекаха.У перыяд гэтага даследавання людзі ва ўсіх гэтых вёсках выкарыстоўвалі толькі PermaNet® 2.0 LLIN.
Эфектыўнасць LLIN (PermaNet 2.0) у спалучэнні з Bti супраць камароў Anopheles і перадачы малярыі была ацэненая ў рандомізірованном кантраляваным даследаванні (RCT) з дзвюма групамі даследавання: група LLIN + Bti (група лячэння) і група LLIN толькі (кантрольная група ).Рукавы LLIN + Bti прадстаўлены наплечнікамі Kakologo і Nambatiourkaha, у той час як Kolékaha і Lofinékaha былі распрацаваны як плечы толькі для LLIN.Ва ўсіх чатырох вёсках мясцовыя жыхары выкарыстоўваюць LLIN PermaNet® 2.0, атрыманы ад NMCP Берага Слановай Косці ў 2017 г. Мяркуецца, што ўмовы выкарыстання PermaNet® 2.0 аднолькавыя ў розных вёсках, таму што яны атрымалі сетку аднолькава..У групе LLIN + Bti месцы пражывання лічынак Anopheles апрацоўваліся Bti кожныя два тыдні ў дадатак да LLIN, які ўжо выкарыстоўваецца насельніцтвам.Месцы пражывання лічынак у вёсках і ў радыусе 2 км ад цэнтра кожнай вёскі апрацоўваліся ў адпаведнасці з рэкамендацыямі Сусветнай арганізацыі аховы здароўя і NMCP Кот-д'Івуара [31].Наадварот, група, якая атрымлівала толькі LLIN, не атрымлівала ларвіцыднага лячэння Bti на працягу перыяду даследавання.
Вададысперсная грануляваная форма Bti (Vectobac WG, 37,4% мас.; нумар партыі 88–916-PG; 3000 міжнародных адзінак таксічнасці МЕ/мг; Valent BioScience Corp, ЗША) выкарыстоўвалася ў дозе 0,5 мг/л..Выкарыстоўвайце заплечны распыляльнік аб'ёмам 16 л і распыляльнік са шкловалакна з ручкай і рэгуляванай асадкай з хуткасцю патоку 52 мл у секунду (3,1 л/мін).Для падрыхтоўкі небулайзера, які змяшчае 10 л вады, колькасць Bti, разведзенага ў завісі, складае 0,5 мг/л × 10 л = 5 мг.Напрыклад, для вобласці з праектным расходам вады 10 л, пры выкарыстанні распыляльніка 10 л для апрацоўкі аб'ёму вады, колькасць Bti, якое неабходна разбавіць, складае 0,5 мг/л × 20 л = 10 мг.10 мг Bti было вымерана ў палявых умовах з дапамогай электронных вагаў.Выкарыстоўваючы шпатель, прыгатуйце завісь, змяшаўшы гэтую колькасць Bti ў градуяваным вядры на 10 л.Гэтая доза была выбрана пасля палявых выпрабаванняў эфектыўнасці Bti супраць розных узростаў Anopheles spp.і Culex spp.у прыродных умовах на тэрыторыі, іншай, але падобнай да вобласці сучасных даследаванняў [32].Норму прымянення ларвицидной завісі і працягласць прымянення для кожнага месца размнажэння разлічвалі на аснове меркаванага аб'ёму вады ў месцы размнажэння [33].Вырабіце Bti з дапамогай адкалібраванага ручнога распыляльніка.Небулайзеры калібруюцца і правяраюцца падчас індывідуальных практыкаванняў і ў розных месцах, каб пераканацца, што дастаўляецца патрэбная колькасць BTI.
Каб знайсці лепшы час для апрацоўкі месцаў размнажэння лічынак, каманда вызначыла апырскванне вокнаў.Вакно распылення - гэта перыяд, на працягу якога прадукт наносіцца для дасягнення аптымальнай эфектыўнасці: у гэтым даследаванні акно распылення складала ад 12 гадзін да 2 тыдняў у залежнасці ад устойлівасці Bti.Па-відаць, для паглынання Bti лічынкамі ў месцы размнажэння неабходны перыяд часу з 7:00 да 18:00.Такім чынам можна пазбегнуць перыядаў моцных дажджоў, калі дажджы спыняюць апырскванне і перазапускаюць яго на наступны дзень, калі надвор'е спрыяе.Тэрміны апырсквання, а таксама дакладныя даты і час залежаць ад назіраных умоў надвор'я.Каб адкалібраваць заплечныя апырсквальнікі для жаданай нормы ўнясення Bti, кожны тэхнік навучаны візуальна аглядаць і наладжваць сопла распыляльніка і падтрымліваць ціск.Каліброўка завяршаецца праверкай раўнамернага нанясення патрэбнай колькасці Bti на адзінку плошчы.Раз у два тыдні апрацоўвайце месцы пражывання лічынак.Ларвіцыдныя мерапрыемствы праводзяцца пры падтрымцы чатырох вопытных і добра падрыхтаваных спецыялістаў.Ларвоцидные мерапрыемствы і ўдзельнікаў кантралююць вопытныя кіраўнікі.Ларвіцыдная апрацоўка пачалася ў сакавіку 2019 года ў засушлівы сезон.Фактычна, папярэдняе даследаванне паказала, што сухі сезон з'яўляецца найбольш прыдатным перыядам для ларвіцыднага ўмяшання з-за стабільнасці месцаў размнажэння і зніжэння іх колькасці [27].Чакаецца, што барацьба з лічынкамі ў сухі сезон прадухіліць прыцягненне камароў у вільготны сезон.Два (02) кілаграмы BTI коштам 99,29 долараў ЗША дазваляюць даследчай групе, якая атрымлівае лячэнне, ахапіць усе вобласці.У групе LLIN+Bti ларвіцыднае ўмяшанне доўжылася цэлы год, з сакавіка 2019 г. па люты 2020 г. Усяго ў групе LLIN + Bti адбылося 22 выпадкі ларвіцыднага лячэння.
Патэнцыйныя пабочныя эфекты (такія як сверб, галавакружэнне або насмарк) кантраляваліся з дапамогай індывідуальных апытанняў небулайзераў Bti biolarvicide і жыхароў сям'і, якія ўдзельнічаюць у групе LIN + Bti.
Апытанне хатніх гаспадарак было праведзена сярод 400 хатніх гаспадарак (200 хатніх гаспадарак на групу даследавання), каб ацаніць працэнт выкарыстання LLIN сярод насельніцтва.Пры абследаванні хатніх гаспадарак выкарыстоўваецца колькасны анкетны метад.Распаўсюджанасць выкарыстання LLIN была падзелена на тры ўзроставыя групы: 15 гадоў.Анкета была запоўнена і растлумачана на мясцовай мове сенуфа кіраўніку сям'і або іншаму даросламу чалавеку старэйшым за 18 гадоў.
Мінімальны памер абследаванай хатняй гаспадаркі быў разлічаны па формуле, апісанай Воганам і Мораў [34].
n - памер выбаркі, e - хібнасць, t - каэфіцыент бяспекі, атрыманы з узроўню даверу, і p - доля бацькоў папуляцыі з дадзеным атрыбутам.Кожны элемент дробу мае пастаяннае значэнне, таму (t) = 1,96;Мінімальны памер хатняй гаспадаркі ў гэтай сітуацыі ў апытанні склаў 384 хатнія гаспадаркі.
Да гэтага эксперыменту розныя тыпы асяроддзя пражывання лічынак Anopheles у групах LLIN+Bti і LLIN былі ідэнтыфікаваны, адабраны, апісаны, геаграфічна прывязаны і пазначаны.Выкарыстоўвайце рулетку, каб вымераць памер гнездавой калоніі.Затым штомесяц на працягу 12 месяцаў ацэньвалі шчыльнасць лічынак камароў у 30 выпадкова выбраных месцах размнажэння на вёску, у агульнай складанасці 60 месцаў размнажэння на даследчую групу.Было ўзята 12 пробаў лічынак на вобласць даследавання, што адпавядае 22 апрацоўкам Bti.Мэтай выбару гэтых 30 месцаў размнажэння на вёску было захапіць дастатковую колькасць месцаў збору лічынак у вёсках і даследчых адзінках, каб мінімізаваць прадузятасць.Лічынкі былі сабраны шляхам акунання з 60 мл лыжкай [35].У сувязі з тым, што некаторыя гадавальнікі вельмі маленькія і неглыбокія, неабходна выкарыстоўваць невялікае вядро, акрамя стандартнага вядра СААЗ (350 мл).Усяго было зроблена 5, 10 або 20 апусканняў з месцаў гнездавання акружнасцю 10 м адпаведна.Марфалагічная ідэнтыфікацыя сабраных лічынак (напрыклад, Anopheles, Culex і Aedes) была праведзена непасрэдна ў палявых умовах [36].Сабраныя лічынкі былі падзелены на дзве катэгорыі ў залежнасці ад стадыі развіцця: лічынкі на ранніх стадыях (стадыі 1 і 2) і лічынкі на позніх стадыях (стадыі 3 і 4) [37].Лічынкі падлічвалі па родах і на кожнай стадыі развіцця.Пасля падліку лічынкі камароў зноў уводзяцца ў месцы іх размнажэння і папаўняюцца да першапачатковага аб'ёму зыходнай вадой, дапоўненай дажджавой вадой.
Месца размнажэння лічылася станоўчым, калі ў ім прысутнічала хаця б адна лічынка або лялячка любога віду камароў.Шчыльнасць лічынак вызначалі дзяленнем колькасці лічынак аднаго роду на колькасць апусканняў.
Кожнае даследаванне доўжылася два дні запар, і кожныя два месяцы дарослых камароў збіралі з 10 хатніх гаспадарак, выбраных выпадковым чынам з кожнай вёскі.На працягу ўсяго даследавання кожная даследчая група правяла выбарачныя даследаванні 20 хатніх гаспадарак на працягу трох дзён запар.Камароў адлоўлівалі з дапамогай стандартных аконных пастак (WT) і распыляльных пастак пиретрума (PSC) [38, 39].Спачатку ў кожнай вёсцы пранумаравалі ўсе хаты.Чатыры дамы ў кожнай вёсцы былі выпадковым чынам выбраны ў якасці пунктаў збору дарослых камароў.У кожным выпадкова абраным доме камароў збіралі з галоўнай спальні.Выбраныя спальні маюць дзверы і вокны і былі заняты напярэдадні вечарам.Спальні застаюцца зачыненымі перад пачаткам працы і падчас збору камароў, каб камары не вылецелі з пакоя.WT быў усталяваны ў кожным акне кожнай спальні ў якасці кропкі адбору проб ад камароў.На наступны дзень з 06:00 да 08:00 раніцы збіралі камароў, якія праніклі на працоўныя месцы са спальняў.Збірайце камароў з працоўнага месца з дапамогай муштука і захоўвайце іх у аднаразовым папяровым шкляначцы, накрытым сырым кавалкам.Маскітнымі сетка.Камары, якія адпачывалі ў адной спальні, былі адлоўлены адразу пасля збору WT з дапамогай PSC на аснове пірэтроідаў.Рассцілаўшы белыя прасціны на падлозе спальні, зачыніце дзверы і вокны і распыліце інсектыцыд (дзеючыя рэчывы: 0,25% трансфлутрын + 0,20% перметрын).Прыкладна праз 10-15 хвілін пасля распылення зніміце пакрывала з апрацаванай спальні, з дапамогай пінцэта падбярыце камароў, якія прызямліліся на белыя прасціны, і захоўвайце іх у чашцы Петры, напоўненай змочанай вадой ватай.Таксама фіксавалася колькасць людзей, якія начавалі ў выбраных спальнях.Сабраныя камары хутка перадаюцца ў лабараторыю на месцы для далейшай апрацоўкі.
У лабараторыі ўсе сабраныя камары былі марфалагічна вызначаны на род і від [36].Яечнікі Ганны.gambiae SL з дапамогай бінакулярнага рассякальнага мікраскопа з кропляй дыстыляванай вады, змешчанай на прадметнае шкло [35].Парытэтны статус быў ацэнены для аддзялення многорожавших жанчын ад нерожавших жанчын на падставе марфалогіі яечнікаў і трахеі, а таксама для вызначэння ўзроўню фертыльнасці і фізіялагічнага ўзросту [35].
Адносны паказчык вызначаюць шляхам тэставання крыніцы свежесобранной крывяной мукі.gambiae з дапамогай імунаферментнага аналізу (ELISA) з выкарыстаннем крыві чалавека, жывёлы (буйной рагатай жывёлы, авечак, коз) і курэй-гаспадароў [40].Энтамалагічнае заражэнне (EIR) разлічвалася з дапамогай An.Ацэнкі жанчын SL у Гамбіі [41] Акрамя таго, Ан.Інфекцыя Plasmodium gambiae была вызначана шляхам аналізу галавы і грудной клеткі многорожавших самак з выкарыстаннем метаду ELISA на циркумспорозоитный антыген (CSP ELISA) [40].Нарэшце, ёсць члены Ann.gambiae быў ідэнтыфікаваны шляхам аналізу яго ног, крылаў і брушка з выкарыстаннем метадаў палімеразнай ланцуговай рэакцыі (ПЦР) [34].
Клінічныя дадзеныя па малярыі былі атрыманы з кансультацыйнага рэгістра Цэнтра здароўя Напяледугова, які ахоплівае ўсе чатыры вёскі, уключаныя ў дадзенае даследаванне (г.зн. Какалога, Калекаха, Лафінекаха і Намбацюркаха).Агляд рэестра сканцэнтраваны на запісах з сакавіка 2018 г. па люты 2019 г. і з сакавіка 2019 г. па люты 2020 г. Клінічныя даныя з сакавіка 2018 г. па люты 2019 г. уяўляюць сабой зыходныя дадзеныя або даныя да ўмяшання BTI, у той час як клінічныя даныя з сакавіка 2019 г. па люты 2020 г. уяўляюць сабой даныя да Bti дадзеныя ўмяшання.Дадзеныя пасля ўмяшання Bti.Клінічная інфармацыя, узрост і вёска кожнага пацыента ў даследчых групах LLIN+Bti і LLIN былі сабраны ў рэестры здароўя.Для кожнага пацыента запісвалася такая інфармацыя, як паходжанне вёскі, узрост, дыягназ і паталогія.У выпадках, разгледжаных у гэтым даследаванні, малярыя была пацверджана экспрэс-дыягнастычным тэстам (RDT) і/або малярыйнай мікраскапіяй пасля ўвядзення медыцынскім работнікам камбінаванай тэрапіі на аснове артемизинина (ACT).Хворыя малярыяй былі падзеленыя на тры ўзроставыя групы (гэта значыць 15 гадоў).Гадавы ўзровень захворвання малярыяй на 1000 жыхароў быў ацэнены шляхам падзелу распаўсюджанасці малярыі на 1000 жыхароў на колькасць насельніцтва вёскі.
Дадзеныя, сабраныя ў гэтым даследаванні, былі двойчы ўведзены ў базу дадзеных Microsoft Excel, а затым імпартаваны ў праграмнае забеспячэнне з адкрытым зыходным кодам R [42] версія 3.6.3 для статыстычнага аналізу.Пакет ggplot2 выкарыстоўваецца для малявання графікаў.Абагульненыя лінейныя мадэлі з выкарыстаннем рэгрэсіі Пуасона выкарыстоўваліся для параўнання шчыльнасці лічынак і сярэдняй колькасці ўкусаў камароў на чалавека за ноч паміж групамі даследавання.Вымярэнні каэфіцыента рэлевантнасці (RR) выкарыстоўваліся для параўнання сярэдняй шчыльнасці лічынак і частаты ўкусаў камароў Culex і Anopheles.Gambia SL быў размешчаны паміж дзвюма даследчыцкімі групамі з выкарыстаннем групы LLIN + Bti у якасці базавай лініі.Памеры эфекту былі выяўленыя ў выглядзе суадносін шанцаў і 95% даверных інтэрвалаў (95% дзі).Стаўленне (RR) тэсту Пуасона выкарыстоўвалася для параўнання долі і ўзроўню захворвання малярыяй да і пасля ўмяшання Bti у кожнай групе даследавання.Узровень значнасці выкарыстоўваўся 5%.
Пратакол даследавання быў зацверджаны Нацыянальным камітэтам па этыцы даследаванняў Міністэрства аховы здароўя і аховы здароўя Кот-д'Івуара (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), а таксама рэгіянальнай акругай аховы здароўя і адміністрацыяй Каргога.Перад зборам лічынак і дарослых асобін камароў была атрымана падпісаная інфармаваная згода ўдзельнікаў абследавання хатніх гаспадарак, уладальнікаў і/або жыхароў.Сямейныя і клінічныя дадзеныя з'яўляюцца ананімнымі і канфідэнцыйнымі і даступныя толькі прызначаным следчым.
Усяго было наведана 1198 месцаў гнездавання.З гэтых месцаў гнездавання, абследаваных у даследаванай вобласці, 52,5% (n = 629) належалі да групы LLIN + Bti і 47,5% (n = 569) да групы толькі LLIN (RR = 1,10 [95% CI 0,98–1,24). ], P = 0,088).У цэлым мясцовыя месцы пражывання лічынак былі класіфікаваны на 12 тыпаў, сярод якіх найбольшую долю месцаў пражывання лічынак складалі рысавыя палі (24,5%, n=294), за якімі ішлі ліўневыя каналізацыі (21,0%, n=252) і кераміка (8,3).%, n = 99), бераг ракі (8,2 %, n = 100), лужына (7,2 %, n = 86), лужына (7,0 %, n = 84), вясковая вадакачка (6,8 %, n = 81), в. Адбіткі капытоў (4,8%, n = 58), балоты (4,0%, n = 48), збаны (5,2%, n = 62), сажалкі (1,9%, n = 23) і калодзежы (0,9%, n = 11) .) .
У цэлым, у агульнай складанасці 47 274 лічынкі камароў былі сабраны з вобласці даследавання, з доляй 14,4% (n = 6796) у групе LLIN + Bti у параўнанні з 85,6% (n = 40 478) у групе толькі LLIN ((RR = 5,96) [95% дзі 5,80–6,11], P ≤ 0,001).Гэтыя лічынкі складаюцца з трох родаў камароў, пераважным выглядам з'яўляецца Anopheles.(48,7%, n = 23 041), за ім ідуць Culex spp.(35,0%, n = 16 562) і Aedes spp.(4,9%, n = 2340).Лялячкі складалі 11,3 % непалавозрелых мух (n = 5344).
Агульная сярэдняя шчыльнасць Anopheles spp.лічынкі.У гэтым даследаванні колькасць лічынак на савок складала 0,61 [95% дзі 0,41–0,81] л/апусканне ў групе LLIN + Bti і 3,97 [95% дзі 3,56–4,38] л/апусканне толькі ў групе LLIN (неабавязкова).файл 1: малюнак S1).Сярэдняя шчыльнасць Anopheles spp.Група толькі LLIN была ў 6,5 разоў вышэй, чым група LLIN + Bti (HR = 6,49; 95% дзі 5,80–7,27; P <0,001).Падчас апрацоўкі камароў Anopheles не выяўлена.Лічынкі збіралі ў групу LLIN + Bti, пачынаючы са студзеня, што адпавядае дваццатай апрацоўцы Bti.У групе LLIN + Bti было значнае зніжэнне шчыльнасці лічынак на ранняй і позняй стадыях.
Перад пачаткам апрацоўкі Bti (сакавік) сярэдняя шчыльнасць камароў Anopheles на ранніх стадыях была ацэненая ў 1,28 [95% дзі 0,22–2,35] л/апусканне ў групе LLIN + Bti і 1,37 [95% дзі 0,36–2,36] л/апусканне ў групе LLIN + Bti.л/апусканне/апусціце толькі руку LLIN (мал. 2A).Пасля прымянення апрацоўкі Bti сярэдняя шчыльнасць ранніх камароў Anopheles у групе LLIN + Bti звычайна паступова зніжалася з 0,90 [95% дзі 0,19–1,61] да 0,10 [95% дзі – 0,03–0,18] л/апусканне.Шчыльнасць лічынак Anopheles на раннім этапе заставалася нізкай у групе LLIN + Bti.У групе толькі LLIN ваганні колькасці Anopheles spp.Лічынкі на ранніх стадыях назіраліся з сярэдняй шчыльнасцю ў дыяпазоне ад 0,23 [95% дзі 0,07–0,54] л/пагружэнне да 2,37 [95% дзі 1,77–2,98] л/пагружэнне.У цэлым, сярэдняя шчыльнасць ранніх лічынак Anopheles у групе толькі LLIN была статыстычна вышэйшай і складала 1,90 [95% дзі 1,70–2,10] л/апусканне, у той час як сярэдняя шчыльнасць ранніх лічынак Anopheles у групе LLIN была 0,38 [95% дзі 0,28 –0,47]) л/апусканне.+ Група Bti (ОР = 5,04; 95% дзі 4,36–5,85; Р <0,001).
Змены сярэдняй шчыльнасці лічынак Anopheles.Ранняя (A) і позняя стадыі (B) маскітныя сеткі ў даследчай групе з сакавіка 2019 г. па люты 2020 г. у рэгіёне Нейпір на поўначы Кот-д'Івуара.LLIN: інсектыцыдная сетка працяглага дзеяння Bti: Bacillus thuringiensis, Ізраіль TRT: лячэнне;
Сярэдняя шчыльнасць Anopheles spp.лічынкі.позні ўзрост у групе LLIN + Bti.Шчыльнасць Bti перад апрацоўкай складала 2,98 [95% дзі 0,26–5,60] л/апусканне, у той час як шчыльнасць у групе, якая атрымлівала толькі LLIN, складала 1,46 [95% дзі 0,26–2,65] л/сут. Пасля нанясення Bti шчыльнасць позняга стадыі лічынак Anopheles у групе LLIN + Bti знізілася з 0,22 [95% дзі 0,04–0,40] да 0,03 [95% дзі 0,00–0,06] л/апусканне (мал. 2B).У групе, якая атрымлівала толькі LLIN, шчыльнасць позніх лічынак Anopheles павялічылася з 0,35 [95% дзі - 0,15-0,76] да 2,77 [95% дзі 1,13-4,40] л/апусканне з некаторымі варыяцыямі ў шчыльнасці лічынак у залежнасці ад даты ўзяцця проб.Сярэдняя шчыльнасць лічынак Anopheles позняга ўзросту ў групе толькі LLIN складала 2,07 [95% дзі 1,84–2,29] л/апусканне, што ў дзевяць разоў перавышае 0,23 [95% дзі 0,11–0.36] л/апусканне ў ЛЛІН.+ Група Bti (ОР = 8,80; 95% дзі 7,40–10,57; Р <0,001).
Сярэдняя шчыльнасць Culex spp.Значэнні складалі 0,33 [95% дзі 0,21–0,45] л/падзенне ў групе LLIN + Bti і 2,67 [95% дзі 2,23–3,10] л/падзенне ў групе толькі LLIN (дадатковы файл 2: малюнак S2).Сярэдняя шчыльнасць Culex spp.Група толькі LLIN была значна вышэй, чым група LLIN + Bti (HR = 8,00; 95% дзі 6,90–9,34; P <0,001).
Сярэдняя шчыльнасць роду Culex Culex spp.Да лячэння Bti л/падзенне было 1,26 [95% дзі 0,10-2,42] л/падзенне ў групе LLIN + Bti і 1,28 [95% дзі 0,37-2,36] у адзінай групе LLIN (мал. 3A).Пасля прымянення апрацоўкі Bti шчыльнасць ранніх лічынак Culex знізілася з 0,07 [95% дзі - 0,001–0.] да 0,25 [95% дзі 0,006–0,51] л/апусканне.Ніякія лічынкі Culex не былі сабраныя з месцаў пражывання лічынак, апрацаваных Bti, пачынаючы са снежня.Шчыльнасць ранніх лічынак Culex была зніжана да 0,21 [95% дзі 0,14–0,28] л/апусканне ў групе LLIN + Bti, але была вышэй у групе толькі LLIN пры 1,30 [95% дзі 1,10–1,50] л/апусканне.кропля/д.Шчыльнасць ранніх лічынак Culex у групе толькі LLIN была ў 6 разоў вышэй, чым у групе LLIN + Bti (RR = 6,17; 95% CI 5,11–7,52; P <0,001).
Змены сярэдняй шчыльнасці Culex spp.лічынкі.Выпрабаванні ранняга ўзросту (A) і ранняга ўзросту (B) у даследчай групе з сакавіка 2019 г. па люты 2020 г. у рэгіёне Нейпір на поўначы Кот-д'Івуара.Інсектыцыдная сетка працяглага дзеяння LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, лячэнне Trt
Да апрацоўкі Bti сярэдняя шчыльнасць лічынак Culex на познім этапе ў групе LLIN + Bti і групе LLIN складала 0,97 [95% дзі 0,09–1,85] і 1,60 [95% дзі – 0,16–3,37] л/апусканне адпаведна (мал. 3B)).Сярэдняя шчыльнасць відаў Culex у познім узросце пасля пачатку лячэння Bti.Шчыльнасць у групе LLIN + Bti паступова зніжалася і была ніжэй, чым у групе толькі LLIN, якая заставалася вельмі высокай.Сярэдняя шчыльнасць лічынак Culex на позняй стадыі была 0,12 [95% дзі 0,07–0,15] л/апусканне ў групе LLIN + Bti і 1,36 [95% дзі 1,11–1,61] л/апусканне толькі ў групе LLIN.Сярэдняя шчыльнасць лічынак Culex позняга ўзросту была значна вышэй у групе толькі LLIN, чым у групе LLIN + Bti (RR = 11,19; 95% CI 8,83–14,43; P <0,001).
Перад апрацоўкай Bti сярэдняя шчыльнасць лялячак на божую кароўку была 0,59 [95% дзі 0,24–0,94] у групе LLIN + Bti і 0,38 [95% дзі 0,13–0,63] толькі ў групе LLIN (мал. 4).Агульная шчыльнасць лялячак была 0,10 [95% дзі 0,06-0,14] у групе LLIN + Bti і 0,84 [95% дзі 0,75-0,92] у групе толькі LLIN.Лячэнне Bti значна знізіла сярэднюю шчыльнасць лялячак у групе LLIN + Bti у параўнанні з групай толькі LLIN (OR = 8,30; 95% CI 6,37-11,02; P <0,001).У групе LLIN + Bti пасля лістапада лялячак не збіралі.
Змены сярэдняй шчыльнасці лялячак.Даследаванне праводзілася з сакавіка 2019 года па люты 2020 года ў рэгіёне Нейпір на поўначы Кот-д'Івуара.Інсектыцыдная сетка працяглага дзеяння LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, лячэнне Trt
Усяго з тэрыторыі даследавання было сабрана 3456 дарослых асобін камароў.Камары належаць да 17 відаў 5 родаў (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (табл. 1).У пераносчыкаў малярыі An.gambiae sl быў самым распаўсюджаным відам з доляй 74,9% (n = 2587), за якім ішоў An.gambiae sl.funestus (2,5%, n = 86) і An null (0,7%, n = 24).Багацце Ганны.gambiae sl у групе LLIN + Bti (10,9%, n = 375) быў ніжэй, чым у групе толькі LLIN (64%, n = 2212).Няма спакою.nli асобіны былі згрупаваны толькі з LLIN.Аднак Ан.gambiae і An.funestus прысутнічалі як у групе LLIN + Bti, так і ў адной групе LLIN.
У даследаваннях, якія пачаліся перад прымяненнем Bti на месцы размнажэння (3 месяцы), агульная сярэдняя колькасць начных камароў на чалавека (b/p/n) у групе LLIN + Bti была ацэненая ў 0,83 [95% дзі 0,50–1,17] , у той час як у групе LLIN + Bti ён складаў 0,72 у групе толькі LLIN [95% дзі 0,41–1,02] (мал. 5).У групе LLIN + Bti пашкоджанні ад камароў Culex знізіліся і заставаліся нізкімі, нягледзячы на пік у 1,95 [95% дзі 1,35–2,54] bpp у верасні пасля 12-га прымянення Bti.Аднак у групе, якая атрымлівала толькі LLIN, сярэдняя частата ўкусаў камароў паступова павялічвалася, перш чым дасягнула піка ў верасні ў 11,33 [95% дзі 7,15–15,50] бап/н.Агульная частата камарыных укусаў была значна ніжэй у групе LLIN + Bti у параўнанні з групай толькі LLIN у любы момант падчас даследавання (HR = 3,66; 95% CI 3,01–4,49; P <0,001).
Каэфіцыент укусаў маскітнай фауны ў даследаванай вобласці рэгіёну Нейпір на поўначы Кот-д'Івуара з сакавіка 2019 г. па люты 2020 г. LLIN Інсектыцыдная сетка доўгага дзеяння, Bti Bacillus thuringiensis Ізраіль, лячэнне Trt, укусы б/п/ноч/чалавек/ ноч
Anopheles gambiae з'яўляецца найбольш распаўсюджаным пераносчыкам малярыі ў даследаванай вобласці.Хуткасць укусу An.На зыходным узроўні жанчыны Гамбіі мелі значэнне b/p/n 0,64 [95% дзі 0,27–1,00] у групе LLIN + Bti і 0,74 [95% дзі 0,30–1,17] у групе толькі LLIN (мал. 6) .Падчас перыяду ўмяшання Bti самая высокая актыўнасць кусання назіралася ў верасні, што адпавядае дванаццатаму курсу лячэння Bti, з пікам 1,46 [95% дзі 0,87–2,05] b/p/n у групе LLIN + Bti і a пік 9.65 [95% дзі 0.87-2.05] w/n 5.23-14.07] толькі група LLIN.Агульная хуткасць клева An.Узровень інфекцыі ў Гамбіі быў значна ніжэйшы ў групе LLIN + Bti (0,59 [95% дзі 0,43–0,75] b/p/n), чым у групе толькі LLIN (2,97 [95% дзі 2, 02–3,93] b /p/не).(ОР = 3,66; 95% дзі 3,01–4,49; Р <0,001).
Хуткасць укусу Ганны.gambiae sl, даследчы аддзел у рэгіёне Нейпір, паўночны Кот-д'Івуар, з сакавіка 2019 г. па люты 2020 г. LLIN, апрацаваная інсектыцыдам доўгатэрміновая сетка для ложка, Bti Bacillus thuringiensis Ізраіль, апрацоўка Trt, укусы б/п/ноч/ чалавек/ноч
Усяго 646 ампер.Гамбія расчленена.У цэлым, працэнт лакальнай бяспекі.Паказчыкі парытэту ў Гамбіі звычайна складалі >70% на працягу ўсяго перыяду даследавання, за выключэннем ліпеня, калі выкарыстоўвалася толькі група LLIN (дадатковы файл 3: малюнак S3).Аднак сярэдні каэфіцыент нараджальнасці ў даследаванай вобласці склаў 74,5% (n = 481).У групе LLIN+Bti стаўка парытэту заставалася на высокім узроўні, вышэй за 80%, за выключэннем верасня, калі стаўка парытэту ўпала да 77,5%.Аднак варыяцыі ў сярэднім узроўні нараджальнасці назіраліся ў групе, якая атрымлівала толькі LLIN, з самым нізкім ацэначным сярэднім паказчыкам нараджальнасці ў 64,5%.
Ад 389 г. Анн.Даследаванне асобных адзінак крыві з Гамбіі паказала, што 80,5% (n = 313) былі чалавечага паходжання, 6,2% (n = 24) жанчын спажывалі змешаную кроў (чалавечую і хатнюю) і 5,1% (n = 20) спажывалі кроў .кармоў ад жывёлы (буйной рагатай жывёлы, авечак і коз) і 8,2% (n = 32) аналізаваных узораў былі адмоўнымі на крывяную муку.У групе LLIN + Bti доля жанчын, якія атрымлівалі кроў чалавека, склала 25,7% (n = 100) у параўнанні з 54,8% (n = 213) у групе толькі LLIN (дадатковы файл 5: табліца S5).
Усяго 308 ампер.P. gambiae быў пратэставаны для ідэнтыфікацыі членаў відавога комплексу і інфекцыі P. falciparum (дадатковы файл 4: табліца S4).Два «роднасныя віды» суіснуюць на тэрыторыі даследавання, а менавіта An.gambiae ss (95,1%, n = 293) і An.coluzzii (4,9%, n = 15).Anopheles gambiae ss былі значна ніжэй у групе LLIN + Bti, чым у групе толькі LLIN (66,2%, n = 204) (RR = 2,29 [95% CI 1,78–2,97], P <0,001).Аналагічная доля камароў Anopheles была выяўлена ў групе LLIN + Bti (3,6%, n = 11) і групе толькі LLIN (1,3%, n = 4) (RR = 2,75 [95% CI 0,81–11,84], P = 0,118).Распаўсюджанасць інфекцыі Plasmodium falciparum сярод An.SL у Гамбіі склаў 11,4% (n = 35).Частата заражэння малярыйным плазмодыем.Узровень інфекцыі ў Гамбіі быў значна ніжэй у групе LLIN + Bti (2,9%, n = 9), чым у групе толькі LLIN (8,4%, n = 26) (RR = 2,89 [95% дзі 1,31–7,01). ], P = 0,006).).У параўнанні з камарамі Anopheles, камары Anopheles gambiae мелі найбольшую долю інфекцыі Plasmodium - 94,3% (n=32).coluzzii толькі 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% дзі 2,47–21,04], P <0,001).
Апытана 2435 чалавек з 400 хатніх гаспадарак.Сярэдняя шчыльнасць 6,1 чалавека на хатнюю гаспадарку.Узровень валодання LLIN сярод хатніх гаспадарак склаў 85% (n = 340), у параўнанні з 15% (n = 60) для хатніх гаспадарак без LLIN (RR = 5,67 [95% CI 4,29–7,59], P <0,001) ( Дадатковы файл 5 : Табліца S5)..Выкарыстанне LLIN склала 40,7% (n = 990) у групе LLIN + Bti у параўнанні з 36,2% (n = 882) у групе толькі LLIN (RR = 1,12 [95% дзі 1,02-1,23], P = 0,013).Сярэдні агульны каэфіцыент чыстага выкарыстання ў даследаванай вобласці склаў 38,4% (n = 1842).Доля дзяцей ва ўзросце да пяці гадоў, якія карыстаюцца Інтэрнэтам, была аднолькавай у абедзвюх групах даследавання: чысты ўзровень выкарыстання 41,2% (n = 195) у групе LLIN + Bti і 43,2% (n = 186) у групе толькі LLIN.(HR = 1,05 [95% дзі 0,85–1,29], P = 0,682).Сярод дзяцей ва ўзросце ад 5 да 15 гадоў не было розніцы ў паказчыках чыстага выкарыстання паміж 36,3% (n = 250) у групе LLIN + Bti і 36,9% (n = 250) у групе толькі LLIN (RR = 1,02 [ 95% дзі 1,02–1,23], Р = 0,894).Тым не менш, людзі старэйшыя за 15 гадоў выкарыстоўвалі ложкавыя сеткі на 42,7% (n = 554) радзей у групе LLIN + Bti, чым на 33,4% (n = 439) у групе толькі LLIN (RR = 1,26 [95% дзі 1,11–1,43). ], P <0,001).
Усяго ў перыяд з сакавіка 2018 г. па люты 2020 г. у цэнтры аховы здароўя Napier было зарэгістравана 2484 клінічныя выпадкі. Распаўсюджанасць клінічнай малярыі ў агульнай папуляцыі склала 82,0% усіх выпадкаў клінічнай паталогіі (n = 2038).Штогадовыя мясцовыя паказчыкі захворвання малярыяй у гэтай даследаванай вобласці былі 479,8 ‰ і 297,5 ‰ да і пасля лячэння Bti (табліца 2).
Час публікацыі: 1 ліпеня 2024 г