Нядаўняе зніжэнне цяжару малярыі ў Кот-д'Івуары ў значнай ступені звязана з выкарыстаннем доўгатэрміновых інсектыцыдных сетак (ДНС). Аднак гэты прагрэс знаходзіцца пад пагрозай з-за ўстойлівасці да інсектыцыдаў, змяненняў у паводзінах папуляцый Anopheles gambiae і рэшткавай перадачы малярыі, што патрабуе дадатковых інструментаў. Таму мэтай гэтага даследавання было ацаніць эфектыўнасць сумеснага выкарыстання ДНС і Bacillus thuringiensis (Bti) і параўнаць яе з ДНС.
Даследаванне праводзілася з сакавіка 2019 года па люты 2020 года ў двух групах даследавання (група LLIN + Bti і група толькі LLIN) у рэгіёне аховы здароўя Корхаго на поўначы Кот-д'Івуара. У групе LLIN + Bti асяроддзе пражывання лічынак Anopheles апрацоўвалі Bti кожныя два тыдні ў дадатак да LLIN. Лічынкі і дарослыя камары былі сабраны і марфалагічна ідэнтыфікаваны па родах і відах з выкарыстаннем стандартных метадаў. Удзельнік Ann. Гамбійскі комплекс быў вызначаны з выкарыстаннем тэхналогіі палімеразнай ланцуговай рэакцыі. Інфекцыя, выкліканая Plasmodium An. Таксама была ацэнена захворванасць на малярыю ў Гамбіі і сярод мясцовага насельніцтва.
У цэлым, шчыльнасць лічынак Anopheles spp. была ніжэйшай у групе LLIN + Bti у параўнанні з групай толькі LLIN: 0,61 [95% ДІ 0,41–0,81] лічынак/ныранне (л/ныранне) 3,97 [95% ДІ 3,56–4,38] л/ныранне (RR = 6,50; 95% ДІ 5,81–7,29 P < 0,001). Агульная хуткасць укусаў An. Частата ўкусаў S. gambiae складала 0,59 [95% ДІ 0,43–0,75] на чалавека/ноч у групе толькі LLIN + Bti у параўнанні з 2,97 [95% ДІ 2,02–3,93] укусаў на чалавека/ноч у групе толькі LLIN (P < 0,001). Anopheles gambiae sl у першую чаргу ідэнтыфікуецца як камар Anopheles. Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), за ім ідуць Anopheles gambiae (4,9%; n = 15). Крывяны індэкс чалавека ў даследаванай мясцовасці склаў 80,5% (n = 389). Каэфіцыент укусу малярыі для групы LLIN + Bti склаў 1,36 інфікаваных укусаў на чалавека ў год (іб/п/г), тады як Каэфіцыент укусу малярыі для групы толькі LLIN склаў 47,71 іб/п/г. Захворванне на малярыю рэзка знізілася з 291,8‰ (n = 765) да 111,4‰ (n = 292) у групе LLIN + Bti (P < 0,001).
Спалучэнне LLIN і Bti значна знізіла захворванне на малярыю. Спалучэнне LLIN і Bti можа быць перспектыўным інтэграваным падыходам для эфектыўнага кантролю An. Гамбія свабодная ад малярыі.
Нягледзячы на прагрэс у барацьбе з малярыяй за апошнія некалькі дзесяцігоддзяў, цяжар малярыі застаецца сур'ёзнай праблемай у краінах Афрыкі на поўдзень ад Сахары [1]. Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) нядаўна паведаміла, што ў 2023 годзе ў свеце было зарэгістравана 249 мільёнаў выпадкаў малярыі і каля 608 000 смерцяў, звязаных з малярыяй [2]. На Афрыканскі рэгіён СААЗ прыпадае 95% выпадкаў малярыі ў свеце і 96% смерцяў ад малярыі, прычым найбольш пакутуюць цяжарныя жанчыны і дзеці ва ўзросце да 5 гадоў [2, 3].
Доўгадзейныя інсектыцыдныя сеткі (LLIN) і рэшткавае распыленне ў памяшканнях (IRS) адыгралі ключавую ролю ў зніжэнні цяжару малярыі ў Афрыцы [4]. Пашырэнне гэтых інструментаў барацьбы з пераносчыкамі малярыі прывяло да зніжэння захворвання на малярыю на 37% і смяротнасці на 60% у перыяд з 2000 па 2015 год [5]. Аднак тэндэнцыі, якія назіраліся з 2015 года, трывожна спыніліся або нават паскорыліся, прычым смяротнасць ад малярыі застаецца непрымальна высокай, асабліва ў краінах Афрыкі на поўдзень ад Сахары [3]. У некалькіх даследаваннях было выяўлена ўзнікненне і распаўсюджванне ўстойлівасці сярод асноўных пераносчыкаў малярыі Anopheles да інсектыцыдаў, якія выкарыстоўваюцца ў грамадскім ахове здароўя, як перашкода для будучай эфектыўнасці LLIN і IRS [6,7,8]. Акрамя таго, змены ў паводзінах пераносчыкаў кусацца на вуліцы і раней уначы адказваюць за перадачу рэшткавай малярыі і выклікаюць усё большую заклапочанасць [9, 10]. Абмежаванні LLIN і IRS у кантролі пераносчыкаў, адказных за перадачу рэшткавай малярыі, з'яўляюцца асноўным абмежаваннем бягучых намаганняў па ліквідацыі малярыі [11]. Акрамя таго, захаванне малярыі тлумачыцца кліматычнымі ўмовамі і дзейнасцю чалавека, якія спрыяюць стварэнню асяроддзя пражывання лічынак [12].
Кіраванне крыніцамі лічынак (ККЛ) — гэта падыход да барацьбы з пераносчыкамі інфекцыі, заснаваны на месцах размнажэння, які накіраваны на скарачэнне колькасці месцаў размнажэння, а таксама колькасці лічынак і лялячак камароў, якія ў іх утрымліваюцца [13]. ККЛ быў рэкамендаваны ў некалькіх даследаваннях у якасці дадатковай інтэграванай стратэгіі барацьбы з пераносчыкамі малярыі [14, 15]. Фактычна, эфектыўнасць ККЛ забяспечвае двайную карысць ад укусаў відаў-пераносчыкаў малярыі як у памяшканнях, так і на вуліцы [4]. Акрамя таго, барацьба з пераносчыкамі з дапамогай ККЛ на аснове ларвіцыдаў, такіх як Bacillus thuringiensis israelensis (Bti), можа пашырыць спектр варыянтаў барацьбы з малярыяй. Гістарычна ККЛ адыграў ключавую ролю ў паспяховай барацьбе з малярыяй у Злучаных Штатах, Бразіліі, Егіпце, Алжыры, Лівіі, Марока, Тунісе і Замбіі [16, 17, 18]. Нягледзячы на тое, што ККЛ адыграў важную ролю ў інтэграванай барацьбе з шкоднікамі ў некаторых краінах, якія ліквідавалі малярыю, ККЛ не быў шырока інтэграваны ў палітыку і практыку барацьбы з пераносчыкамі малярыі ў Афрыцы і выкарыстоўваецца толькі ў праграмах барацьбы з пераносчыкамі ў некаторых краінах на поўдзень ад Сахары. краіны [14,15,16,17,18,19]. Адной з прычын гэтага з'яўляецца распаўсюджанае меркаванне, што месцаў размнажэння занадта шмат і іх цяжка знайсці, што робіць LSM вельмі дарагім для ўкаранення [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Таму Сусветная арганізацыя аховы здароўя на працягу дзесяцігоддзяў рэкамендавала, каб рэсурсы, мабілізаваныя для барацьбы з пераносчыкамі малярыі, былі сканцэнтраваны на LLIN і IRS [20, 21]. Толькі ў 2012 годзе Сусветная арганізацыя аховы здароўя рэкамендавала інтэграцыю LSM, асабліва ўмяшанняў Bti, у якасці дапаўнення да LLIN і IRS у некаторых умовах Афрыкі на поўдзень ад Сахары [20]. З таго часу, як СААЗ дала гэтую рэкамендацыю, было праведзена некалькі пілотных даследаванняў па магчымасці, эфектыўнасці і кошту біяларвіцыдаў у Афрыцы на поўдзень ад Сахары, якія дэманструюць эфектыўнасць LSM у зніжэнні шчыльнасці камароў Anopheles і эфектыўнасці перадачы малярыі з пункту гледжання [22, 23]. . , 24].
Кот-д'Івуар уваходзіць у 15 краін з найбольшай распаўсюджанасцю малярыі ў свеце [25]. Распаўсюджанасць малярыі ў Кот-д'Івуары складае 3,0% ад сусветнай колькасці выпадкаў малярыі, прычым ацэначная захворвальнасць і колькасць выпадкаў вагаюцца ад 300 да больш чым 500 на 1000 жыхароў [25]. Нягледзячы на працяглы сухі сезон з лістапада па май, малярыя распаўсюджваецца на працягу ўсяго года ў паўночным рэгіёне саваны краіны [26]. Перадача малярыі ў гэтым рэгіёне звязана з наяўнасцю вялікай колькасці бессімптомных носьбітаў Plasmodium falciparum [27]. У гэтым рэгіёне найбольш распаўсюджаным пераносчыкам малярыі з'яўляецца Anopheles gambiae (SL). Мясцовая бяспека. Камары Anopheles gambiae ў асноўным складаюцца з Anopheles gambiae (SS), які мае высокую ўстойлівасць да інсектыцыдаў і таму ўяўляе высокую рызыку рэшткавай перадачы малярыі [26]. Выкарыстанне LLIN можа мець абмежаваны ўплыў на зніжэнне перадачы малярыі з-за ўстойлівасці мясцовых пераносчыкаў да інсектыцыдаў і таму застаецца сур'ёзнай праблемай. Пілотныя даследаванні з выкарыстаннем Bti або LLIN паказалі эфектыўнасць у зніжэнні шчыльнасці камароў-пераносчыкаў малярыі ў паўночнай частцы Кот-д'Івуара. Аднак ні ў адным з папярэдніх даследаванняў не ацэньвалася ўплыў паўторнага прымянення Bti ў спалучэнні з LLIN на перадачу малярыі і захворванне на малярыю ў гэтым рэгіёне. Таму мэтай гэтага даследавання было ацаніць уплыў сумеснага выкарыстання LLIN і Bti на перадачу малярыі шляхам параўнання групы LLIN + Bti з групай толькі LLIN у чатырох вёсках у паўночным рэгіёне Кот-д'Івуара. Была высунута гіпотэза, што ўкараненне LSM на аснове Bti акрамя LLIN дадасць каштоўнасці за кошт далейшага зніжэння шчыльнасці малярыйных камароў у параўнанні з выкарыстаннем толькі LLIN. Гэты інтэграваны падыход, накіраваны на няспелых камароў Anopheles, якія пераносяць Bti, і дарослых камароў Anopheles, якія пераносяць LLIN, можа мець вырашальнае значэнне для зніжэння перадачы малярыі ў раёнах з высокай эндэмічнасцю малярыі, такіх як вёскі ў паўночнай частцы Кот-д'Івуара. Такім чынам, вынікі гэтага даследавання могуць дапамагчы вырашыць, ці варта ўключаць LSM у нацыянальныя праграмы барацьбы з пераносчыкамі малярыі (NMCP) у эндэмічных краінах на поўдзень ад Сахары.
Даследаванне праводзілася ў чатырох вёсках дэпартамента Нап'ельдугу (таксама вядомага як Нап'ер) у санітарнай зоне Карога на поўначы Кот-д'Івуара (мал. 1). Даследаваныя вёскі: Каколаго (9° 14′ 2″ паўночнай шыраты, 5° 35′ 22″ усходняй даўгаты), Колекаха (9° 17′ 24″ паўночнай шыраты, 5° 31′ 00″ усходняй даўгаты), Лафінекаха (9° 17′ 31″) (5° 36′ 24″ паўночнай шыраты) і Намбатуркаха (9° 18′ 36″ паўночнай шыраты, 5° 31′ 22″ усходняй даўгаты). Насельніцтва Нап'ерледугу ў 2021 годзе ацэньвалася ў 31 000 жыхароў, а правінцыя складаецца з 53 вёсак з двума медыцынскімі цэнтрамі [28]. У правінцыі Нап'еледугу, дзе малярыя з'яўляецца галоўнай прычынай зваротаў па медыцынскую дапамогу, шпіталізацыі і смяротнасці, для барацьбы з пераносчыкамі Anopheles выкарыстоўваецца толькі LLIN [29]. Усе чатыры вёскі ў абедзвюх даследаваных групах абслугоўваюцца адным і тым жа медыцынскім цэнтрам, клінічныя запісы аб выпадках малярыі якога былі прагледжаны ў гэтым даследаванні.
Мапа Кот-д'Івуара з паказам раёна даследавання. (Крыніца карты і праграмнае забеспячэнне: дадзеныя GADM і ArcMap 10.6.1. Інсектыцыдная сетка працяглага дзеяння LLIN, Bti Bacillus thuringiensis israelensis)
Распаўсюджанасць малярыі сярод мэтавай папуляцыі Цэнтра аховы здароўя Напіра дасягнула 82,0% (2038 выпадкаў) (дадзеныя да BTI). Ва ўсіх чатырох вёсках хатнія гаспадаркі карыстаюцца толькі PermaNet® 2.0 LLIN, распаўсюджанай Івуарскім NMCP у 2017 годзе, з ахопам >80% [25, 26, 27, 28, 30]. Вёскі адносяцца да рэгіёна Кархаго, які служыць назіральным пунктам для Нацыянальнай ваеннай рады Кот-д'Івуара і даступны круглы год. У кожнай з чатырох вёсак налічваецца не менш за 100 хатніх гаспадарак і прыблізна аднолькавая колькасць насельніцтва, і, згодна з рэестрам аховы здароўя (рабочы дакумент Міністэрства аховы здароўя Івуара), штогод паведамляецца пра некалькі выпадкаў малярыі. Малярыя ў асноўным выклікаецца Plasmodium falciparum (P. falciparum) і перадаецца людзям Plasmodium. gambiae таксама перадаецца камарамі Anopheles і Anopheles nili ў рэгіёне [28]. Мясцовы комплекс An. gambiae складаецца ў асноўным з камароў Anopheles. Gambiae ss мае высокую частату мутацый kdr (дыяпазон частот: 90,70–100%) і ўмераную частату алеляў ace-1 (дыяпазон частот: 55,56–95%) [29].
Сярэднегадавая колькасць ападкаў і тэмпература вагаюцца ад 1200 да 1400 мм і ад 21 да 35 °C адпаведна, а адносная вільготнасць (RH) ацэньваецца ў 58%. У гэтым раёне даследавання пераважае клімат суданскага тыпу з 6-месячным сухім сезонам (з лістапада па красавік) і 6-месячным вільготным сезонам (з мая па кастрычнік). Рэгіён адчувае некаторыя наступствы змены клімату, такія як страта расліннасці і больш працяглы сухі сезон, які характарызуецца высыханнем вадаёмаў (нізіны, рысавыя палі, сажалкі, лужыны), якія могуць служыць асяроддзем пражывання лічынак камароў Anopheles. Камары[26].
Даследаванне праводзілася ў групе LLIN + Bti, прадстаўленай вёскамі Каколаго і Намбатуркаха, і ў групе толькі LLIN, прадстаўленай вёскамі Колекаха і Лафінекаха. На працягу перыяду даследавання жыхары ўсіх гэтых вёсак карысталіся толькі PermaNet® 2.0 LLIN.
Эфектыўнасць LLIN (PermaNet 2.0) у спалучэнні з Bti супраць камароў Anopheles і перадачы малярыі была ацэненая ў рандомізіраваным кантраляваным даследаванні (РКД) з двума групамі даследавання: групай LLIN + Bti (група лячэння) і групай толькі LLIN (кантрольная група). Рукавы LLIN + Bti прадстаўлены Каколага і Намбацьюркаха, у той час як Колекаха і Лофінекаха былі распрацаваны як плечы толькі з LLIN. Ва ўсіх чатырох вёсках мясцовыя жыхары выкарыстоўваюць LLIN PermaNet® 2.0, атрыманы ад NMCP Кот-д'Івуара ў 2017 годзе. Мяркуецца, што ўмовы выкарыстання PermaNet® 2.0 аднолькавыя ў розных вёсках, паколькі яны атрымалі сетку аднолькавым чынам. У групе LLIN + Bti месцы пражывання лічынак Anopheles апрацоўваліся Bti кожныя два тыдні ў дадатак да LLIN, які ўжо выкарыстоўваўся насельніцтвам. Лічынкавыя асяроддзі пражывання ў вёсках і ў радыусе 2 км ад цэнтра кожнай вёскі апрацоўваліся ў адпаведнасці з рэкамендацыямі Сусветнай арганізацыі аховы здароўя і NMCP Кот-д'Івуара [31]. У адрозненне ад гэтага, група, якая атрымлівала толькі LLIN, не атрымлівала ларвіцыднай Bti-апрацоўкі на працягу перыяду даследавання.
Водадысперсійная грануляваная форма Bti (Vectobac WG, 37,4% мас.; нумар партыі 88–916-PG; 3000 міжнародных адзінак таксічнасці МЕ/мг; Valent BioScience Corp, ЗША) выкарыстоўвалася ў дозе 0,5 мг/л. Выкарыстоўвайце ранцевы апырсквальнік аб'ёмам 16 л і шкловалакновы распыляльнік з ручкай і рэгуляванай фарсункай з хуткасцю патоку 52 мл у секунду (3,1 л/мін). Для падрыхтоўкі небулайзера, які змяшчае 10 л вады, колькасць Bti, разведзенага ў суспензіі, складае 0,5 мг/л × 10 л = 5 мг. Напрыклад, для плошчы з разліковым патокам вады 10 л, пры выкарыстанні 10-літровага распыляльніка для апрацоўкі аб'ёму вады, колькасць Bti, якую неабходна развесці, складае 0,5 мг/л × 20 л = 10 мг. 10 мг Bti вымяралі ў полі з дапамогай электронных вагаў. З дапамогай шпателя прыгатуйце завісу, змяшаўшы гэтую колькасць Bti ў 10-літровым вядры з меркай. Гэтая доза была выбрана пасля палявых выпрабаванняў эфектыўнасці Bti супраць розных узростаў Anopheles spp. і Culex spp. у натуральных умовах у зоне, якая адрозніваецца, але падобная да зоны сучасных даследаванняў [32]. Норма ўжывання суспензіі ларвіцыду і працягласць ужывання для кожнага месца размнажэння былі разлічаны на аснове разліковага аб'ёму вады ў месцы размнажэння [33]. Ужывайце Bti з дапамогай калібраванага ручнога распыляльніка. Небулайзеры калібруюцца і правяраюцца падчас індывідуальных практыкаванняў і ў розных зонах, каб гарантаваць падачу правільнай колькасці Bti.
Каб знайсці найлепшы час для апрацоўкі месцаў размнажэння лічынак, каманда вызначыла апырскванне ў акне. Акно распылення — гэта перыяд, на працягу якога прадукт ужываецца для дасягнення аптымальнай эфектыўнасці: у гэтым даследаванні акно распылення вагалася ад 12 гадзін да 2 тыдняў у залежнасці ад устойлівасці Bti. Відавочна, што для паглынання Bti лічынкамі ў месцы размнажэння патрабуецца перыяд часу з 7:00 да 18:00. Такім чынам можна пазбегнуць перыядаў моцных дажджоў, калі дождж азначае спыненне распылення і яго перазапуск на наступны дзень, калі надвор'е спрыяе. Даты распылення і дакладныя даты і час залежаць ад назіраных умоў надвор'я. Для каліброўкі ранцевых апырсквальнікаў для патрэбнай нормы ўнясення Bti кожны тэхнік праходзіць навучанне візуальна аглядаць і ўсталёўваць фарсунку распыляльніка і падтрымліваць ціск. Каліброўка завяршаецца шляхам праверкі таго, што правільная колькасць апрацоўкі Bti раўнамерна ўжыта на адзінку плошчы. Апрацоўвайце асяроддзе пражывання лічынак кожныя два тыдні. Ларвіцыдныя мерапрыемствы праводзяцца пры падтрымцы чатырох вопытных і добра падрыхтаваных спецыялістаў. Ларвіцыдныя мерапрыемствы і ўдзельнікі знаходзяцца пад наглядам вопытных кіраўнікоў. Ларвіцыдная апрацоўка пачалася ў сакавіку 2019 года падчас сухога сезона. Фактычна, папярэдняе даследаванне паказала, што сухі сезон з'яўляецца найбольш прыдатным перыядам для ларвіцыднага ўмяшання з-за стабільнасці месцаў размнажэння і зніжэння іх колькасці [27]. Чакаецца, што кантроль лічынак падчас сухога сезона прадухіліць прыцягненне камароў у сезон дажджоў. Два (02) кілаграмы Bti коштам 99,29 долараў ЗША дазваляюць даследчай групе, якая атрымлівае лячэнне, ахапіць усе тэрыторыі. У групе LLIN+Bti ларвіцыднае ўмяшанне працягвалася цэлы год, з сакавіка 2019 года па люты 2020 года. У групе LLIN + Bti адбылося ў агульнай складанасці 22 выпадкі ларвіцыднага лячэння.
Патэнцыйныя пабочныя эфекты (напрыклад, сверб, галавакружэнне або насмарк) кантраляваліся шляхам індывідуальных апытанняў небулайзераў Bti, якія выкарыстоўвалі біяларвіцыды, і жыхароў хатніх гаспадарак, якія ўдзельнічалі ў групе LIN + Bti.
Было праведзена апытанне хатніх гаспадарак сярод 400 хатніх гаспадарак (па 200 хатніх гаспадарак у кожнай даследчай групе) для ацэнкі працэнта выкарыстання LLIN сярод насельніцтва. Пры апытанні хатніх гаспадарак выкарыстоўваецца колькасны метад анкетавання. Распаўсюджанасць выкарыстання LLIN была падзелена на тры ўзроставыя групы: 15 гадоў. Анкета была запоўнена і растлумачана на мясцовай мове сенуфа кіраўніку хатняй гаспадаркі або іншаму даросламу старэйшаму за 18 гадоў.
Мінімальны памер апытанай хатняй гаспадаркі быў разлічаны па формуле, апісанай Воганам і Мораў [34].
n — памер выбаркі, e — межа памылкі, t — каэфіцыент бяспекі, атрыманы з узроўню дакладнасці, а p — доля бацькоў у папуляцыі з зададзенай атрыбутам. Кожны элемент дробу мае аднолькавае значэнне, таму (t) = 1,96; Мінімальны памер хатняй гаспадаркі ў гэтай сітуацыі ў апытанні склаў 384 хатнія гаспадаркі.
Перад бягучым эксперыментам былі вызначаны, адабраны ўзоры, апісаны, геаграфічна прывязаны і пазначаны розныя тыпы асяроддзя пражывання для лічынак Anopheles у групах LLIN+Bti і LLIN. Для вымярэння памеру гнездавой калоніі выкарыстоўвайце рулетку. Затым шчыльнасць лічынак камароў ацэньвалася штомесяц на працягу 12 месяцаў у 30 выпадкова абраных месцах размнажэння ў кожнай вёсцы, усяго 60 месцаў размнажэння ў кожнай даследчай групе. У кожнай даследчай зоне было адабрана 12 узораў лічынак, што адпавядае 22 апрацоўкам Bti. Мэтай выбару гэтых 30 месцаў размнажэння ў кожнай вёсцы было сабраць дастатковую колькасць месцаў збору лічынак па ўсіх вёсках і даследаваных адзінках, каб мінімізаваць прадузятасць. Лічынак збіралі шляхам апускання лыжкай аб'ёмам 60 мл [35]. З-за таго, што некаторыя рассаднікі вельмі малыя і неглыбокія, неабходна выкарыстоўваць невялікае вядро, акрамя стандартнага вядра СААЗ (350 мл). Усяго было зроблена 5, 10 або 20 апусканняў з месцаў гнездавання з акружнасцю 10 м адпаведна. Марфалагічная ідэнтыфікацыя сабраных лічынак (напрыклад, Anopheles, Culex і Aedes) праводзілася непасрэдна ў палявых умовах [36]. Сабраныя лічынкі былі падзелены на дзве катэгорыі ў залежнасці ад стадыі развіцця: лічынкі ранняга ўзросту (стадыі 1 і 2) і лічынкі позняга ўзросту (стадыі 3 і 4) [37]. Лічынкі падлічваліся па родах і на кожнай стадыі развіцця. Пасля падліку лічынкі камароў вярталіся ў месцы размнажэння і папаўняліся да першапачатковага аб'ёму з дапамогай вады з крыніцы, дапоўненай дажджавой вадой.
Месца размнажэння лічылася станоўчым, калі ў ім прысутнічала хаця б адна лічынка або кукалка любога віду камароў. Шчыльнасць лічынак вызначалася шляхам дзялення колькасці лічынак аднаго роду на колькасць ныранняў.
Кожнае даследаванне працягвалася два дні запар, і кожныя два месяцы дарослыя камары збіраліся з 10 хатніх гаспадарак, выпадковым чынам адабраных з кожнай вёскі. На працягу даследавання кожная даследчая група праводзіла выбарачныя апытанні 20 хатніх гаспадарак на працягу трох дзён запар. Камароў адлоўлівалі з дапамогай стандартных аконных пастак (ВО) і пірэтрумавых распыляльных пастак (ПРА) [38, 39]. Спачатку ўсе дамы ў кожнай вёсцы былі пранумараваны. Затым чатыры дамы ў кожнай вёсцы былі выпадковым чынам адабраны ў якасці пунктаў збору дарослых камароў. У кожным выпадковым доме камары збіраліся з галоўнай спальні. Выбраныя спальні маюць дзверы і вокны і былі занятыя напярэдадні ўвечары. Спальні застаюцца зачыненымі перад пачаткам працы і падчас збору камароў, каб прадухіліць вылет камароў з пакоя. ВО быў усталяваны ў кожным акне кожнай спальні ў якасці пункта адбору проб камароў. На наступны дзень камары, якія заляцелі на працоўнае месца са спальняў, збіраліся паміж 6:00 і 8:00 раніцы. Збірайце камароў з вашага працоўнага месца з дапамогай муштука і захоўвайце іх у аднаразовым папяровым шкляначцы, накрытым сырым кавалкам маскітнай сеткі. Камароў, якія адпачывалі ў той жа спальні, адлоўлівалі адразу пасля збору WT з дапамогай пірэтроіднага PSC. Пасля таго, як вы распасцерлі белыя прасціны на падлозе спальні, зачыніце дзверы і вокны і апырскайце інсектыцыдам (актыўныя інгрэдыенты: 0,25% трансфлутрыну + 0,20% перметрыну). Прыкладна праз 10-15 хвілін пасля апырсквання зніміце пакрывала з апрацаванай спальні, пінцэтам сабярыце ўсіх камароў, якія селі на белыя прасціны, і захоўвайце іх у чашцы Петры, напоўненай ватай, прасякнутай вадой. Таксама фіксавалася колькасць людзей, якія правялі ноч у выбраных спальнях. Сабраных камароў хутка перавозілі ў лабараторыю на месцы для далейшай апрацоўкі.
У лабараторыі ўсе сабраныя камары былі марфалагічна ідэнтыфікаваны па роду і віду [36]. Яечнікі Ганны. gambiae SL з дапамогай бінакулярнага мікраскопа для рассякання з кропляй дыстыляванай вады, змешчанай на прадметнае шкло [35]. Стан парнасці ацэньваўся для аддзялення паўторнародных жанчын ад неродзячых жанчын на аснове марфалогіі яечнікаў і трахеі, а таксама для вызначэння ўзроўню фертыльнасці і фізіялагічнага ўзросту [35].
Адносны індэкс вызначаецца шляхам тэставання крыніцы свежасабранай крывяной мукі. gambiae з дапамогай імунаферментнага аналізу (ІФА) з выкарыстаннем крыві ад людзей, жывёлы (буйной рагатай жывёлы, авечак, коз) і курэй-гаспадароў [40]. Энтамалагічная інвазія (EIR) была разлічана з выкарыстаннем An. Ацэнкі жанчын з SL у Гамбіі [41]. Акрамя таго, інфекцыя An. Plasmodium gambiae была вызначана шляхам аналізу галавы і грудзей паўторнародных самак з выкарыстаннем метаду ELISA на цыркумспаразоітны антыген (CSP ELISA) [40]. Нарэшце, ёсць прадстаўнікі Ann. gambiae, якія былі ідэнтыфікаваны шляхам аналізу яго ног, крылаў і жывата з выкарыстаннем метадаў палімеразнай ланцуговай рэакцыі (ПЛР) [34].
Клінічныя дадзеныя па малярыі былі атрыманы з рэестра клінічных кансультацый медыцынскага цэнтра Нап'еледугу, які ахоплівае ўсе чатыры вёскі, уключаныя ў гэтае даследаванне (г.зн. Каколаго, Колекаха, Лафінекаха і Намбацьюркаха). Агляд рэестра быў сканцэнтраваны на запісах з сакавіка 2018 года па люты 2019 года і з сакавіка 2019 года па люты 2020 года. Клінічныя дадзеныя з сакавіка 2018 года па люты 2019 года ўяўляюць сабой базавыя дадзеныя або дадзеныя да ўмяшання BTI, тады як клінічныя дадзеныя з сакавіка 2019 года па люты 2020 года ўяўляюць сабой дадзеныя да ўмяшання BTI. Дадзеныя пасля ўмяшання BTI. Клінічная інфармацыя, узрост і вёска кожнага пацыента ў групах даследавання LLIN+Bti і LLIN былі сабраны ў рэестры здароўя. Для кожнага пацыента была запісана такая інфармацыя, як паходжанне з вёскі, узрост, дыягназ і паталогія. У выпадках, разгледжаных у гэтым даследаванні, малярыя была пацверджана хуткім дыягнастычным тэстам (RDT) і/або мікраскапіяй малярыі пасля прызначэння медыцынскім работнікам камбінаванай тэрапіі на аснове артемизинина (ACT). Выпадкі малярыі былі падзелены на тры ўзроставыя групы (г.зн. 15 гадоў). Штогадовая захворвальнасць на малярыю на 1000 жыхароў ацэньвалася шляхам дзялення распаўсюджанасці малярыі на 1000 жыхароў на колькасць насельніцтва вёскі.
Дадзеныя, сабраныя ў гэтым даследаванні, былі двойчы ўведзены ў базу дадзеных Microsoft Excel, а затым імпартаваны ў праграмнае забеспячэнне з адкрытым зыходным кодам R [42] версіі 3.6.3 для статыстычнага аналізу. Для пабудовы графікаў выкарыстоўваецца пакет ggplot2. Для параўнання шчыльнасці лічынак і сярэдняй колькасці ўкусаў камароў на чалавека за ноч паміж даследаванымі групамі выкарыстоўваліся абагульненыя лінейныя мадэлі з выкарыстаннем рэгрэсіі Пуасона. Для параўнання сярэдняй шчыльнасці лічынак і частаты ўкусаў камароў Culex і Anopheles выкарыстоўваліся вымярэнні каэфіцыента адпаведнасці (RR). Гамбія (SL) была размешчана паміж дзвюма даследаванымі групамі, выкарыстоўваючы групу LLIN + Bti ў якасці базавай лініі. Памеры эфектаў былі выражаны ў выглядзе адносных шанцаў і 95% даверных інтэрвалаў (95% ДІ). Каэфіцыент (RR) крытэрыя Пуасона выкарыстоўваўся для параўнання прапорцый і частаты захворвання на малярыю да і пасля ўмяшання Bti ў кожнай даследаванай групе. Выкарыстаны ўзровень значнасці склаў 5%.
Пратакол даследавання быў ухвалены Нацыянальным камітэтам па этыцы даследаванняў Міністэрства аховы здароўя і грамадскага здароўя Кот-д'Івуара (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), а таксама рэгіянальным раённым аддзелам аховы здароўя і адміністрацыяй Кархага. Перад зборам лічынак і дарослых камароў была атрымана падпісаная інфармаваная згода ад удзельнікаў апытання хатніх гаспадарак, уладальнікаў і/або жыхароў. Сямейныя і клінічныя дадзеныя з'яўляюцца ананімнымі і канфідэнцыйнымі і даступныя толькі прызначаным даследчыкам.
Усяго было наведана 1198 месцаў гнездавання. З гэтых месцаў гнездавання, абследаваных у раёне даследавання, 52,5% (n = 629) належалі да групы LLIN + Bti, а 47,5% (n = 569) — да групы толькі LLIN (RR = 1,10 [95% ДІ 0,98–1,24], P = 0,088). У цэлым, мясцовыя асяроддзя пражывання лічынак былі класіфікаваны на 12 тыпаў, сярод якіх найбольшую долю асяроддзя пражывання лічынак складалі рысавыя палі (24,5%, n = 294), за імі ішлі ліўневая каналізацыя (21,0%, n = 252) і кераміка (8,3). %, n = 99), бераг ракі (8,2%, n = 100), лужына (7,2%, n = 86), лужына (7,0%, n = 84), вясковая вадзяная помпа (6,8%, n = 81), сляды капытоў (4,8%, n = 58), балоты (4,0%, n = 48), збаны (5,2%, n = 62), сажалкі (1,9%, n = 23) і студні (0,9%, n = 11).
Увогуле, у раёне даследавання было сабрана 47 274 лічынкі камароў, што склала 14,4% (n = 6 796) у групе LLIN + Bti у параўнанні з 85,6% (n = 40 478) у групе толькі LLIN ((RR = 5,96) [95% ДІ 5,80–6,11], P ≤ 0,001). Гэтыя лічынкі складаюцца з трох родаў камароў, пераважным відам якіх з'яўляецца Anopheles (48,7%, n = 23 041), за ім ідуць Culex spp. (35,0%, n = 16 562) і Aedes spp. (4,9%, n = 2340). Кукалкі складалі 11,3% няспелых мух (n = 5344).
Агульная сярэдняя шчыльнасць лічынак Anopheles spp. У гэтым даследаванні колькасць лічынак на мерную лыжку складала 0,61 [95% ДІ 0,41–0,81] л/апусканне ў групе LLIN + Bti і 3,97 [95% ДІ 3,56–4,38] л/апусканне ў групе толькі LLIN (неабавязкова). файл 1: Малюнак S1). Сярэдняя шчыльнасць Anopheles spp. Група, якая атрымлівала толькі LLIN, была ў 6,5 разоў вышэйшай, чым група LLIN + Bti (HR = 6,49; 95% ДІ 5,80–7,27; P < 0,001). Падчас апрацоўкі камароў Anopheles не было выяўлена. Лічынкі збіраліся ў групе LLIN + Bti, пачынаючы са студзеня, што адпавядае дваццатай апрацоўцы Bti. У групе LLIN + Bti назіралася значнае зніжэнне шчыльнасці лічынак на ранніх і позніх стадыях.
Перад пачаткам апрацоўкі Bti (сакавік) сярэдняя шчыльнасць камароў Anopheles ранняга ўзросту ацэньвалася ў 1,28 [95% ДІ 0,22–2,35] л/акурэнне ў групе LLIN + Bti і 1,37 [95% ДІ 0,36–2,36] л/акурэнне ў групе LLIN + Bti. л/акурэнне. Толькі ў групе LLIN (мал. 2А). Пасля ўжывання апрацоўкі Bti сярэдняя шчыльнасць камароў Anopheles ранняга ўзросту ў групе LLIN + Bti звычайна паступова зніжалася з 0,90 [95% ДІ 0,19–1,61] да 0,10 [95% ДІ – 0,03–0,18] л/акурэнне. Шчыльнасць лічынак Anopheles ранняга ўзросту заставалася нізкай у групе LLIN + Bti. У групе толькі LLIN ваганні колькасці відаў Anopheles назіраліся. Лічынкі ранняга ўзросту назіраліся з сярэдняй шчыльнасцю ад 0,23 [95% ДІ 0,07–0,54] л/апусканне да 2,37 [95% ДІ 1,77–2,98] л/апусканне. У цэлым, сярэдняя шчыльнасць ранніх лічынак Anopheles у групе толькі LLIN была статыстычна вышэйшай і складала 1,90 [95% ДІ 1,70–2,10] л/апусканне, у той час як сярэдняя шчыльнасць ранніх лічынак Anopheles у групе LLIN складала 0,38 [95% ДІ 0,28–0,47]) л/апусканне + група Bti (RR = 5,04; 95% ДІ 4,36–5,85; P < 0,001).
Змены сярэдняй шчыльнасці лічынак Anopheles. Камарыныя сеткі ранняга (A) і позняга (B) узроставых абмежаванняў у даследчай групе з сакавіка 2019 года па люты 2020 года ў рэгіёне Нейпір, паўночны Кот-д'Івуар. LLIN: інсектыцыдная сетка працяглага дзеяння Bti: Bacillus thuringiensis, Ізраіль TRT: апрацоўка;
Сярэдняя шчыльнасць лічынак Anopheles spp. у познім узросце ў групе LLIN + Bti. Шчыльнасць Bti да апрацоўкі складала 2,98 [95% ДІ 0,26–5,60] л/дып, тады як шчыльнасць у групе толькі LLIN складала 1,46 [95% ДІ 0,26–2,65] л/дзень. Пасля ўжывання Bti шчыльнасць лічынак Anopheles у познім узросце ў групе LLIN + Bti знізілася з 0,22 [95% ДІ 0,04–0,40] да 0,03 [95% ДІ 0,00–0,06] л/дып (мал. 2B). У групе, якая атрымлівала толькі LLIN, шчыльнасць позніх лічынак Anopheles павялічылася з 0,35 [95% ДІ - 0,15-0,76] да 2,77 [95% ДІ 1,13-4,40] л/апусканне з некаторымі варыяцыямі шчыльнасці лічынак у залежнасці ад даты адбору проб. Сярэдняя шчыльнасць позніх лічынак Anopheles у групе, якая атрымлівала толькі LLIN, склала 2,07 [95% ДІ 1,84–2,29] л/апусканне, што ў дзевяць разоў вышэй, чым 0,23 [95% ДІ 0,11–0,36] л/апусканне ў групе LLIN + Bti (RR = 8,80; 95% ДІ 7,40–10,57; P < 0,001).
Сярэдняя шчыльнасць Culex spp. склала 0,33 [95% ДІ 0,21–0,45] л/дып у групе LLIN + Bti і 2,67 [95% ДІ 2,23–3,10] л/дып у групе толькі LLIN (дадатковы файл 2: Малюнак S2). Сярэдняя шчыльнасць Culex spp. у групе толькі LLIN была значна вышэйшай, чым у групе LLIN + Bti (HR = 8,00; 95% ДІ 6,90–9,34; P < 0,001).
Сярэдняя шчыльнасць асобін роду Culex (Culex spp.) да апрацоўкі Bti л/дып складала 1,26 [95% ДІ 0,10–2,42] л/дып у групе LLIN + Bti і 1,28 [95% ДІ 0,37–2,36] у адзінай групе LLIN (мал. 3A). Пасля ўжывання Bti шчыльнасць ранніх лічынак Culex знізілася з 0,07 [95% ДІ - 0,001–0,] да 0,25 [95% ДІ 0,006–0,51] л/дып. Пачынаючы са снежня, лічынкі Culex не збіраліся з месцаў пражывання лічынак, апрацаваных Bti. Шчыльнасць ранніх лічынак Culex знізілася да 0,21 [95% ДІ 0,14–0,28] л/апусканне ў групе LLIN + Bti, але была вышэйшай у групе толькі LLIN і складала 1,30 [95% ДІ 1,10–1,50] л/апусканне/кропля/дзень. Шчыльнасць ранніх лічынак Culex у групе толькі LLIN была ў 6 разоў вышэйшай, чым у групе LLIN + Bti (RR = 6,17; 95% ДІ 5,11–7,52; P < 0,001).
Змены сярэдняй шчыльнасці лічынак Culex spp. Выпрабаванні на раннім этапе развіцця (A) і раннім этапе развіцця (B) у даследчай групе з сакавіка 2019 г. па люты 2020 г. у рэгіёне Нейпір, паўночны Кот-д'Івуар. Доўгадзейная інсектыцыдная сетка LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Ізраіль, апрацоўка Trt.
Да апрацоўкі Bti сярэдняя шчыльнасць лічынак Culex позняга ўзросту ў групе LLIN + Bti і групе LLIN складала 0,97 [95% ДІ 0,09–1,85] і 1,60 [95% ДІ – 0,16–3,37] л/апусканне адпаведна (мал. 3B). Сярэдняя шчыльнасць відаў Culex позняга ўзросту пасля пачатку апрацоўкі Bti. Шчыльнасць у групе LLIN + Bti паступова зніжалася і была ніжэйшай, чым у групе толькі LLIN, якая заставалася вельмі высокай. Сярэдняя шчыльнасць лічынак Culex позняга ўзросту складала 0,12 [95% ДІ 0,07–0,15] л/апусканне ў групе LLIN + Bti і 1,36 [95% ДІ 1,11–1,61] л/апусканне ў групе толькі LLIN. Сярэдняя шчыльнасць лічынак Culex позняга ўзросту была значна вышэйшай у групе толькі з LLIN, чым у групе LLIN + Bti (RR = 11,19; 95% ДІ 8,83–14,43; P < 0,001).
Да апрацоўкі Bti сярэдняя шчыльнасць лялячак на адну божую кароўку складала 0,59 [95% ДІ 0,24–0,94] у групе LLIN + Bti і 0,38 [95% ДІ 0,13–0,63] толькі ў групе LLIN (мал. 4). Агульная шчыльнасць лялячак складала 0,10 [95% ДІ 0,06–0,14] у групе LLIN + Bti і 0,84 [95% ДІ 0,75–0,92] у групе толькі LLIN. Апрацоўка Bti значна знізіла сярэднюю шчыльнасць лялячак у групе LLIN + Bti у параўнанні з групай толькі LLIN (OR = 8,30; 95% ДІ 6,37–11,02; P < 0,001). У групе LLIN + Bti лялячкі пасля лістапада не збіраліся.
Змены сярэдняй шчыльнасці кукалак. Даследаванне праводзілася з сакавіка 2019 года па люты 2020 года ў рэгіёне Нейпір на поўначы Кот-д'Івуара. Інсектыцыдная сетка працяглага дзеяння LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Ізраіль, апрацоўка Trt.
Усяго ў раёне даследавання было сабрана 3456 дарослых камароў. Камары адносяцца да 17 відаў 5 родаў (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (табліца 1). Сярод пераносчыкаў малярыі найбольш распаўсюджаным відам быў An. gambiae sl з доляй 74,9% (n = 2587), за ім ішлі An. gambiae sl. funestus (2,5%, n = 86) і An. null (0,7%, n = 24). Багацце Anny. gambiae sl у групе LLIN + Bti (10,9%, n = 375) было ніжэйшым, чым у групе толькі LLIN (64%, n = 2212). Асобіны No peace. nli былі згрупаваны толькі з LLIN. Аднак An. gambiae і An. funestus прысутнічалі як у групе LLIN + Bti, так і ў групе толькі LLIN.
У даследаваннях, якія пачаліся да ўжывання Bti ў месцы размнажэння (3 месяцы), агульная сярэдняя колькасць начных камароў на чалавека (укусы камароў/п/н) у групе LLIN + Bti ацэньвалася ў 0,83 [95% ДІ 0,50–1,17], тады як у групе LLIN + Bti яна складала 0,72 у групе толькі LLIN [95% ДІ 0,41–1,02] (мал. 5). У групе LLIN + Bti пашкоджанне камарамі Culex знізілася і заставалася нізкім, нягледзячы на пік у 1,95 [95% ДІ 1,35–2,54] п.п. у верасні пасля 12-га ўжывання Bti. Аднак у групе толькі LLIN сярэдняя частата ўкусаў камароў паступова павялічвалася, перш чым дасягнула піку ў верасні ў 11,33 [95% ДІ 7,15–15,50] п.п./н. Агульная частата ўкусаў камароў была значна ніжэйшай у групе LLIN + Bti у параўнанні з групай толькі LLIN у любы момант часу падчас даследавання (HR = 3,66; 95% ДІ 3,01–4,49; P < 0,001).
Частата ўкусаў камароў-фауны ў раёне даследавання рэгіёна Нейпір на поўначы Кот-д'Івуара з сакавіка 2019 г. па люты 2020 г. LLIN Доўгадзейная інсектыцыдная сетка, Bti Bacillus thuringiensis Ізраіль, лячэнне Trt, ўкусы чалавек/ноч/чалавек/ноч
Anopheles gambiae з'яўляецца найбольш распаўсюджаным пераносчыкам малярыі ў даследаванай зоне. Хуткасць укусу An. На пачатку даследавання ў гамбійскіх жанчын значэнні b/p/n складалі 0,64 [95% ДІ 0,27–1,00] у групе LLIN + Bti і 0,74 [95% ДІ 0,30–1,17] у групе толькі LLIN (мал. 6). Падчас перыяду ўмяшання Bti найвышэйшая актыўнасць укусаў назіралася ў верасні, што адпавядае дванаццатаму курсу лячэння Bti, з пікам 1,46 [95% ДІ 0,87–2,05] b/p/n у групе LLIN + Bti і пікам 9,65 [95% ДІ 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] толькі ў групе LLIN. Агульная хуткасць укусу An. Узровень інфекцыі ў Гамбіі быў значна ніжэйшым у групе LLIN + Bti (0,59 [95% ДІ 0,43–0,75] п/п/н), чым у групе толькі LLIN (2,97 [95% ДІ 2, 02–3,93] п/п/не). (RR = 3,66; 95% ДІ 3,01–4,49; P < 0,001).
Хуткасць укусу Ганны. gambiae sl, даследчае падраздзяленне ў рэгіёне Нейпір, паўночны Кот-д'Івуар, з сакавіка 2019 г. па люты 2020 г. Сетка для ложка працяглага дзеяння, апрацаваная інсектыцыдам LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Ізраіль, лячэнне Trt, укусы чалавек/п/ноч/чалавек/ноч
Усяго 646 ампер. Гамбія раздзеленая. У цэлым, працэнт мясцовай бяспекі. Паказчыкі цотнасці ў Гамбіі ў цэлым былі >70% на працягу ўсяго перыяду даследавання, за выключэннем ліпеня, калі выкарыстоўвалася толькі група LLIN (Дадатковы файл 3: Малюнак S3). Аднак сярэдні ўзровень нараджальнасці ў даследаваным раёне склаў 74,5% (n = 481). У групе LLIN+Bti ўзровень нараджальнасці заставаўся на высокім узроўні, вышэй за 80%, за выключэннем верасня, калі ўзровень нараджальнасці знізіўся да 77,5%. Аднак у групе толькі LLIN назіраліся ваганні сярэдніх паказчыкаў нараджальнасці, прычым самы нізкі разліковы сярэдні ўзровень нараджальнасці склаў 64,5%.
З 389 Ann. Даследаванне асобных адзінак крыві з Гамбіі паказала, што 80,5% (n = 313) былі чалавечага паходжання, 6,2% (n = 24) жанчын ужывалі змяшаную кроў (чалавечую і свойскую), 5,1% (n = 20) ужывалі кроў, корм ад жывёлы (буйной рагатай жывёлы, авечак і коз), а 8,2% (n = 32) прааналізаваных узораў мелі адмоўныя вынікі на крывяную муку. У групе LLIN + Bti доля жанчын, якія атрымлівалі чалавечую кроў, склала 25,7% (n = 100) у параўнанні з 54,8% (n = 213) у групе толькі LLIN (Дадатковы файл 5: Табліца S5).
Усяго 308 ампул. P. gambiae быў пратэставаны для ідэнтыфікацыі прадстаўнікоў відавога комплексу і інфекцыі P. falciparum (Дадатковы файл 4: Табліца S4). У даследаванай зоне суіснуюць два «роднасныя віды», а менавіта An. gambiae ss (95,1%, n = 293) і An. coluzzii (4,9%, n = 15). Anopheles gambiae ss быў значна ніжэйшы ў групе LLIN + Bti, чым у групе толькі LLIN (66,2%, n = 204) (RR = 2,29 [95% ДІ 1,78–2,97], P < 0,001). Падобная доля камароў Anopheles была выяўлена ў групе LLIN + Bti (3,6%, n = 11) і групе толькі LLIN (1,3%, n = 4) (RR = 2,75 [95% ДІ 0,81–11,84], P = 0,118). Распаўсюджанасць інфекцыі Plasmodium falciparum сярод An. SL у Гамбіі склала 11,4% (n = 35). Узровень інфекцыі Plasmodium falciparum. Узровень інфекцыі ў Гамбіі быў значна ніжэйшым у групе LLIN + Bti (2,9%, n = 9), чым у групе толькі LLIN (8,4%, n = 26) (RR = 2,89 [95% ДІ 1,31–7,01], P = 0,006). У параўнанні з камарамі Anopheles, камары Anopheles gambiae мелі найбольшую долю інфекцыі Plasmodium — 94,3% (n = 32), а камары Anopheles coluzzii — толькі 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% ДІ 2,47–21,04], P < 0,001).
Усяго было апытана 2435 чалавек з 400 хатніх гаспадарак. Сярэдняя шчыльнасць складае 6,1 чалавека на хатнюю гаспадарку. Узровень валодання LLIN сярод хатніх гаспадарак склаў 85% (n = 340) у параўнанні з 15% (n = 60) для хатніх гаспадарак без LLIN (RR = 5,67 [95% ДІ 4,29–7,59], P < 0,001) (Дадатковы файл 5: Табліца S5). Выкарыстанне LLIN склала 40,7% (n = 990) у групе LLIN + Bti у параўнанні з 36,2% (n = 882) у групе толькі LLIN (RR = 1,12 [95% ДІ 1,02–1,23], P = 0,013). Сярэдні агульны чысты каэфіцыент выкарыстання ў даследаваным рэгіёне склаў 38,4% (n = 1842). Доля дзяцей ва ўзросце да пяці гадоў, якія карысталіся Інтэрнэтам, была аднолькавай у абедзвюх групах даследавання: чысты паказчык выкарыстання склаў 41,2% (n = 195) у групе LLIN + Bti і 43,2% (n = 186) у групе толькі LLIN. (HR = 1,05 [95% ДІ 0,85–1,29], P = 0,682). Сярод дзяцей ва ўзросце ад 5 да 15 гадоў не было выяўлена розніцы ў чыстым паказчыку выкарыстання паміж 36,3% (n = 250) у групе LLIN + Bti і 36,9% (n = 250) у групе толькі LLIN (RR = 1,02 [95% ДІ 1,02–1,23], P = 0,894). Аднак, тыя, хто старэйшы за 15 гадоў, выкарыстоўвалі наматраснікі на 42,7% (n = 554) радзей у групе LLIN + Bti, чым на 33,4% (n = 439) у групе толькі LLIN (RR = 1,26 [95% ДІ 1,11–1,43], P <0,001).
Усяго ў перыяд з сакавіка 2018 года па люты 2020 года ў медыцынскім цэнтры Напіра было зарэгістравана 2484 клінічныя выпадкі. Распаўсюджанасць клінічнай малярыі сярод агульнай папуляцыі склала 82,0% ад усіх выпадкаў клінічнай паталогіі (n = 2038). Штогадовыя мясцовыя паказчыкі захворвання на малярыю ў гэтым рэгіёне даследавання склалі 479,8‰ і 297,5‰ да і пасля лячэння Bti (табліца 2).
Час публікацыі: 1 ліпеня 2024 г.