Усталёўкаапрацаваны інсектыцыдамВакенныя сеткі (ВТС) на адкрытых карнізах, вокнах і праёмах у сценах неўмацаваных дамоў з'яўляюцца патэнцыйнай мерай барацьбы з малярыяй. Гэта можапрадухіліць камароўпранікаць у дом, аказваючы смяротны і сублятальны эфект на пераносчыкаў малярыі і патэнцыйна зніжаючы перадачу малярыі. Таму мы правялі эпідэміялагічнае даследаванне ў танзанійскіх хатніх гаспадарках, каб ацаніць эфектыўнасць апрацаваных інсектыцыдамі аконных сетак (СВС) у абароне ад малярыйнай інфекцыі і пераносчыкаў у памяшканнях.
У акрузе Чарынзе, Танзанія, 421 хатняя гаспадарка была выпадковым чынам размеркавана на дзве групы. З чэрвеня па ліпень 2021 года ў адной групе на карнізах, вокнах і праёмах у сценах былі ўсталяваныя маскітныя сеткі, якія змяшчаюць дэльтаметрын і сінергіст, а ў другой групе — не. Пасля ўстаноўкі, у канцы доўгага сезона дажджоў (чэрвень/ліпень 2022 г., першасны вынік) і кароткага сезона дажджоў (студзень/люты 2022 г., другасны вынік), усе члены хатняй гаспадаркі, якія ўдзельнічалі ў даследаванні (ва ўзросце ≥6 месяцаў), прайшлі колькасны ПЛР-тэст на малярыйную інфекцыю. Другасныя вынікі ўключалі агульную колькасць камароў на пастку за ноч (чэрвень/ліпень 2022 г.), пабочныя рэакцыі праз месяц пасля ўстаноўкі сеткі (жнівень 2021 г.), а таксама хіміябіядаступнасць і рэшткі прэпаратаў праз год пасля выкарыстання сеткі (чэрвень/ліпень 2022 г.). У канцы выпрабавання кантрольная група таксама атрымала маскітныя сеткі.
Даследаванне не змагло зрабіць высновы з-за недастатковага памеру выбаркі з-за адмовы некаторых жыхароў ад удзелу. Для ацэнкі гэтага ўмяшання неабходна правесці маштабнае кластарнае рандомізіраванае кантраляванае даследаванне, ідэальна з устаноўкай аконных сетак, апрацаваных інсектыцыдам працяглага дзеяння.
Дадзеныя аб распаўсюджанасці малярыі былі прааналізаваны з выкарыстаннем падыходу паводле пратакола, гэта значыць, што асобы, якія падарожнічалі на працягу двух тыдняў да апытання або прымалі супрацьмалярыйныя прэпараты, былі выключаны з аналізу.
Паколькі колькасць камароў, злоўленых падчас ацэнкі, была невялікай, для вызначэння колькасці камароў у пакоі выкарыстоўвалася толькі нескарэкціраваная адмоўная бінамінальная рэгрэсійная мадэль для колькасці камароў, злоўленых за ноч кожнай пасткай.
З 450 хатніх гаспадарак, адабраных ва ўсіх дзевяці вёсках, дзевяць былі выключаны, бо да рандомізацыі ў іх не было адкрытых дахаў або вокнаў. У маі 2021 года 441 хатняя гаспадарка была падвергнута простай рандомізацыі, стратыфікаванай па вёсках: 221 хатняя гаспадарка была аднесена да групы інтэлектуальнай сістэмы вентыляцыі (ІСВ), а астатнія 220 — да кантрольнай групы. У канчатковым выніку 208 адабраных хатніх гаспадарак завяршылі ўстаноўку ІСВ, а 195 засталіся ў кантрольнай групе (Малюнак 3).
Некаторыя даследаванні паказваюць, што ITS могуць быць больш эфектыўнымі ў абароне ад малярыі ў пэўных узроставых групах, жылых будынках або пры выкарыстанні з маскітнымі сеткамі. Паведамляецца, што доступ да сродкаў барацьбы з малярыяй, асабліва маскітных сетак, абмежаваны, асабліва сярод дзяцей школьнага ўзросту.[46] Нізкая даступнасць сетак у хатніх гаспадарках спрыяе абмежаванаму выкарыстанню сетак у хатніх гаспадарках, і дзеці школьнага ўзросту часта застаюцца без увагі, што становіцца крыніцай пастаяннай перадачы малярыі.[16, 47, 48] Танзанія рэалізуе бягучыя праграмы размеркавання, у тым ліку праграму школьных сетак, каб павялічыць доступ да маскітных сетак для дзяцей школьнага ўзросту.[14, 49] Улічваючы нізкі ўзровень даступнасці сетак (50%) на момант апытання і той факт, што гэтая група можа адчуваць большыя цяжкасці з доступам да сетак, ITS маглі забяспечыць абарону для гэтай групы, тым самым запоўніўшы прабел у абароне пры выкарыстанні сетак. Жыллёвыя будынкі раней звязвалі з павелічэннем перадачы малярыі; напрыклад, расколіны ў гліняных сценах і адтуліны ў традыцыйных дахах спрыяюць пранікненню камароў.[8] Аднак няма доказаў, якія пацвярджаюць гэта сцвярджэнне; Аналіз даследчых груп па тыпу сцен, тыпу даху і папярэднім выкарыстанні міжсеткавых сетак не выявіў адрозненняў паміж кантрольнай групай і групай міжсеткавых сетак.
Нягледзячы на тое, што ў хатніх гаспадарках, якія выкарыстоўвалі сістэму барацьбы з камарамі ў памяшканнях (СБК), за ноч лавілі менш камароў роду Anopheles на адну пастку, розніца была невялікай у параўнанні з хатнімі гаспадаркамі без СБК. Больш нізкі ўзровень адлову ў хатніх гаспадарках, якія выкарыстоўвалі СБК, можа быць звязаны з яе эфектыўнасцю супраць асноўных відаў камароў, якія кормяцца і адпачываюць у памяшканнях (напрыклад, Anopheles gambiae [50]), але можа быць менш эфектыўным супраць відаў камароў, якія часцей за ўсё актыўныя на вуліцы (напрыклад, Anopheles africanus). Акрамя таго, існуючыя СБК могуць не ўтрымліваць аптымальных і збалансаваных канцэнтрацый пірэтроідаў і пірафенілавага кіслароду (ФБО) і, такім чынам, могуць быць недастаткова эфектыўнымі супраць пірэтроідаў-устойлівых Anopheles gambiae, як паказана ў паўпалявым даследаванні [Odufuwa, у друку]. Гэты вынік таксама можа быць звязаны з недастатковай статыстычнай магутнасцю. Каб выявіць 10% розніцу паміж групай СБК і кантрольнай групай са статыстычнай магутнасцю 80%, для кожнай групы патрабавалася 500 хатніх гаспадарак. Пагаршаючы сітуацыю, даследаванне супала з незвычайным кліматам Танзаніі ў тым годзе, з павышэннем тэмпературы і зніжэннем колькасці ападкаў[51], што магло негатыўна паўплываць на прысутнасць і выжыванне камароў Anopheles[52] і магло прывесці да зніжэння агульнай колькасці камароў на працягу перыяду даследавання. Наадварот, назіралася нязначная розніца ў сярэднясутачнай шчыльнасці Culex pipiens pallens у дамах з інсектыцыднымі засцерагальнікамі (ITS) у параўнанні з дамамі без іх. Як ужо згадвалася раней [Odufuwa, у друку], гэтая з'ява можа быць звязана са спецыфічнай тэхналогіяй дадання пірэтроідаў і ФБО ў ITS, што абмяжоўвае іх інсектыцыдны эфект на Culex pipiens. Акрамя таго, у адрозненне ад камароў Anopheles, Culex pipiens могуць пранікаць у будынкі праз дзверы, як было выяўлена ў кенійскім даследаванні[24] і энтамалагічным даследаванні ў Танзаніі[53]. Усталёўка сеткаватых дзвярэй можа быць непрактычнай і павялічыць рызыку ўздзеяння інсектыцыдаў на жыхароў. Камары Anopheles пераважна пранікаюць праз карнізы[54], і маштабныя ўмяшанні могуць аказаць найбольшы ўплыў на шчыльнасць камароў, як паказана мадэляваннем на аснове дадзеных SFS [Odufuwa, у друку].
Пабочныя рэакцыі, пра якія паведамлялі тэхнікі і ўдзельнікі, адпавядалі вядомым рэакцыям на ўздзеянне пірэтроідаў [55]. Прыкметна, што большасць паведамленых пабочных рэакцый зніклі на працягу 72 гадзін пасля ўздзеяння, паколькі толькі вельмі невялікая колькасць (6%) членаў сям'і звярнулася па медыцынскую дапамогу, і ўсе ўдзельнікі атрымалі медыцынскую дапамогу бясплатна. Высокая частата чхання, якая назіралася сярод 13 тэхнікаў (65%), была звязана з невыкарыстаннем прадастаўленых масак, спасылаючыся на дыскамфорт і магчымую сувязь з COVID-19. У будучых даследаваннях можа быць разгледжана абавязковае нашэнне маскі.
У раёне Чарынзе не назіралася істотных адрозненняў ва ўзроўні захворвання на малярыю або колькасці камароў у памяшканнях паміж хатнімі гаспадаркамі з апрацаванымі інсектыцыдамі аконнымі сеткамі і без іх. Гэта, верагодна, звязана з дызайнам даследавання, уласцівасцямі і рэшткамі інсектыцыдаў, а таксама з высокім адрывам удзельнікаў. Нягледзячы на адсутнасць істотных адрозненняў, падчас працяглага сезона дажджоў назіралася зніжэнне захворвання на паразітаў у хатніх гаспадарках, асабліва сярод дзяцей школьнага ўзросту. Папуляцыі камароў Anopheles у памяшканнях таксама знізіліся, што сведчыць аб неабходнасці далейшага ўдзелу ўдзельнікаў. Такім чынам, каб забяспечыць працяглы ўдзел удзельнікаў, рэкамендуецца кластарна-рандомізіраваны кантраляваны дызайн у спалучэнні з актыўным удзелам грамадскасці і інфармацыйна-прапагандысцкай дзейнасцю.
Час публікацыі: 21 лістапада 2025 г.